病理学炎症课件.pptVIP

单核巨噬细胞： 含酸性磷酸酶、过氧化物酶。吞噬大的病原体，异物和组织碎片，处理抗原。 常见于急性炎症、慢性炎症、非化脓性炎症(结核、伤寒)；病毒和寄生虫感染、特异性免疫反应。 在不同的病变内，单核巨噬细胞在吞噬过程中可演变为朗罕氏多核巨细胞和异物多核巨细胞；或其他类型的巨细胞，如心衰细胞、泡沫细胞和伤寒细胞等。 核分叶，浆内含较大的嗜酸性(红色)颗粒，吞噬免疫复合物，常见于急性炎症，变态反应性炎症，寄生虫感染。 嗜酸性白细胞： 淋巴细胞、浆细胞： 淋巴细胞小，核圆，浓染，浆少；浆细胞核卵圆形，偏于一侧，染色质呈车辐状。产生抗体和淋巴因子。常见于慢性炎症、病毒感染等。 三、增生 一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬细胞为主。在某些情况下，炎症灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生，有时伴有淋巴组织的增生。 炎症的经过和结局 一、炎症的经过： 急性 慢性 （一）急性炎症特点： 持续时间短，几天~一月以内；变质、渗出为主，中性粒细胞渗出。 局部表现：红、肿、热、痛及功能障碍 全身反应： 1 发热 2 白细胞变化 3单核吞噬系统细胞增生 4实质器官的损害 （二）慢性炎症特点： 持续几周~几月，增生为主，淋巴、浆细胞、巨噬细胞浸润为主。 原因： ①病原毒力弱；真菌 结核 梅毒 ②长期刺激； ③自身免疫。 二、炎症的结局 （一）痊愈 （二）迁延为慢性： （三）蔓延扩散： 1 局部蔓延：沿组织间隙、自然管道 2淋巴蔓延：淋巴管炎 红线；淋巴结炎 3血行蔓延： （1）毒血症：毒素入血，血中无菌。中 毒症状，实质器官损害。 （2）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿 是以组织、细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生相对比较轻微的炎症。 原因： 重症感染或中毒，如重型肝炎、乙型脑炎，白喉杆菌外毒素引起的中毒性心肌炎等。 炎症的病理类型 一、变质性炎症alterative inflammation 受累器官： 多为实质性器官，如心、肝、脑等。 二、渗出性炎症(exudative inflammation)： 是以炎症灶内有大量的渗出物为特征的炎症。常常有一定程度的变质，而增生性改变比较轻微。 根据渗出物的主要成分和病变特点，可分为以下类型： （一）浆液性炎症(serous inflammation)  1.特征：炎症局部以血清渗出为特征，渗出的主要成分是浆液，混有少量白细胞和纤维素及变质的间皮或上皮  2.病因：高温(皮肤水泡)；强酸强碱；细菌毒素；病毒；蜂毒、蛇毒，免疫复合物。 3.好发部位： 疏松结缔组织、粘膜、浆膜 。 4.结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 （二）纤维素炎症(fibrinous inflammation) 1.特征：渗出物中含有大量纤维蛋白。常混有中性粒细胞及细胞碎片。 2.病因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的毒素，内外源性化学物质，如尿素、汞等。血管壁损伤重， 3.好发部位：粘膜、浆膜、肺。 4.类型：据发生部位分为： (1)发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症(pseudomembranous inflammation)。 白喉 喉：假膜与深部结合牢固，称为固膜；气管：容易脱落导致窒息，称为浮膜。 痢疾时，肠粘膜表面的假膜容易脱落，局部留下表浅溃疡。 (2)发生在心包膜(浆膜)的纤维素性炎症：在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，特别是脏层心外膜，因而称为绒毛心(hairy heart)。 (3)发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维素渗出而造成肺实变。 （三）化脓性炎症purulent inflammation 以大量