病理许肿瘤课件.pptVIP

第七节、常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、其他组织来源的肿瘤 （一）良性上皮组织肿瘤 1、乳头状瘤 ①组织来源：被覆上皮（磷状上皮、移行上皮等） ②好发部位：皮肤,喉,外耳道,阴茎,膀胱 ③形态结构:向表面生长成乳头状。乳头表面被覆分化成熟的上皮，根据部位不同，上皮可是鳞状，柱状或移行上皮，基底膜完整，乳头中心为血管及结缔组织间质。 2、腺瘤 ①组织来源：腺上皮 ②好发部位：甲状腺,卵巢,乳腺,涎腺,肠 ③形态结构：向表面生长成息肉状，长在组织内部的常发结节状，有包膜，常见类型有：单纯性腺瘤、纤维腺瘤、息肉状腺瘤、囊腺瘤及多形性腺瘤。 卵巢的粘液性囊腺瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 1、鳞状细胞癌 ①组织来源：鳞状上皮 ②好发部位：皮肤、宫颈、食道、口腔、喉部。 ③形态结构：菜花状或溃疡型癌组织穿破基底膜呈索状或团块状癌巢，中央为癌珠，癌巢周围为结缔组织间质，癌分为高、中、低分化。 2、基底细胞癌 ①组织来源：基底细胞 ②好发部位：面部、眼睑、鼻翼、颊部。 ③形态结构：大体上常在局部形成边缘不规则的溃疡，癌巢主要由基底细胞样的癌细胞构成。 3、移行细胞癌 ①组织来源：移行上皮 ②好发部位：膀胱、肾盂和输尿管 ③形态结构：呈乳头状，有蒂，单发或多发，癌细胞似移行上皮细胞。 4、腺癌 ①组织来源：腺上皮 ②好发部位：胃、肠、肝、乳腺、甲状腺、子宫。 ③形态结构：呈息肉状，菜花状，溃疡形或结节状，癌巢呈腺腔样结构，癌细胞多层排列，腺腔大小，形状排列不一致，分化差者不形成腺腔而为实体性癌巢，有硬癌，髓样癌，粘液癌之分。 （一）良性间叶组织肿瘤 1、脂肪瘤 ①组织来源：脂肪组织 ②好发部位：颈部、背部、肩部、腹膜后； ③形态结构：分叶状，质软，色黄，有包膜，与正常脂肪组织结构相似。 2、血管瘤 ①组织来源：血管 ②好发部位：面部、唇、舌、口腔； ③形态结构：紫红色,无包膜,与周围组织无明显分界,突出于皮肤表面,分为: ①毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成,多见于皮肤) ②海绵状血管瘤(由腔大壁薄的血窦构成,状如海绵,多见于肝); 3、种植性转移 发生于胸腹腔等体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节。胸腹腔可有血性积液。   恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低、异型性的大小及核分裂数多少来确定恶性程度的级别，一般分高、中、低三级。 四、肿瘤的分期与分级 恶性肿瘤分期 (外科TNM分期法): 根据原发瘤大小(tumour); 浸润深度和范围以及是否累及邻近器官; 有无淋巴结(node)和血源性器官转移 (metastasis)。  Grading of Malignant Neoplasms Grade Definition I Well differentiated II Moderately differentiated III Poorly differentiated IV Nearly anaplastic   Staging of Malignant Neoplasms Stage Definition Tis In situ, non-invasive (confined to epithelium) T1 Small, minimally invasive within primary organ site T2 Larger, more invasive within the primary organ site T3 Larger and/or invasive beyond margins of primary organ site T4 Very large and/or very invasive, spread to adjacent organs N0 No lymph node involvement N1 Regional lymph node involvement N2 Extensive regional lymph node involvement N3 More distant lymph node involvement M0 No distant metastases M1 Distant metastases present  第三节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞 二、恶性肿瘤对机体的影响:（除良性瘤影响外） ⒈破坏组织器官的结构和功能 ⒉出血和感染 ⒊疼痛