酒中毒与物质依赖.ppt

阿片类药物依赖 临床表现 戒断综合症 睡眠障碍 疼痛症状群 神经精神症状群 心血管系统症状群 消化系统症状群 植物神经症状群 呼吸系统症状群 泌尿生殖系统症状 阿片类药物依赖 临床表现 躯体并发症 过量中毒与致死 营养不良、抵抗力差 各种继发感染 各种传染病 肺部并发症 血管损害 神经系统损害 生殖系统 对婴儿的伤害 对心理健康的影响 情绪障碍：冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大，悲观、抑郁、自杀，焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态 人格衰退：吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品，失去了人格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧，为了毒品，不惜撒谎和违法犯罪 意志活动：动力下降，孤僻、懒惰、无上进心，除了毒品，对什么都无兴趣，反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉，丧失社会功能 思维方面：偏执、多疑、逃避等 阿片类药物依赖 对家庭社会的危害 影响家庭关系和子女成长，离婚率高 违法犯罪、破坏社会的安定 劳动力大量丧失 消耗大量的财力、物力用于与禁毒、戒毒相关的防治、管理和执法机构中 阿片类药物依赖 阿片类药物依赖 吸毒者的生理行为特征 面色苍白、形体消瘦 面青唇淤、未老先衰 精神恍惚、个性改变 生活模式：海洛因为中心 正顿少吃，多吃零食 蓬头垢面、衣着不整 昼睡夜醒、家不常归 谎话连篇、低三下四 兴趣索然、懒惰无比 交友减少、违法犯罪 情绪无常、行为怪异 多次戒毒 阿片类药物依赖（诊断） 根据可靠的阿片类药物滥用史，尿吗啡测定、纳洛酮催瘾实验以及临床表现、体格检查来确定诊断 临床诊断标准为： 最近数周或更长时期中有滥用中等或较大剂量的阿片类毒品的病史 排除其它的心理或生理疾病所致 至少有下列症状中的三条： 1 ．渴求使用任何一种阿片类药物 2．心或呕吐 3．肌肉或关节疼痛 4．流鼻涕或流眼泪 5．瞳孔散大、立毛或出汗 6．腹痛或腹泻 7．打哈欠 8．发热 9．睡眠障碍 呈慢性复发性，预后差 复吸 死亡 监狱 控制 康复 阿片类药物依赖 复吸的原因（复吸率95%以上） 戒毒动机及决心 心理渴求 稽延性戒断症状 回到有关毒品的环境 同伴的压力 经济状态 错误的认知 外在应激事件 情绪状态 空虚无聊 家庭社会因素 阿片类药物依赖 阿片类药物依赖（治疗） 戒毒治疗的环境 自愿戒毒机构 强制戒毒机构 劳教戒毒所 阿片类药物依赖（治疗） 戒毒治疗的三个阶段 脱毒治疗：15天左右 康复治疗：3-6月 回归社会：2年左右 自然脱毒的一般规律 自限性过程 症状相对较重 过程相对较短 病人顺应性较差，逆反及“补偿”心理较强 阿片类药物依赖（治疗） 阿片类药物依赖（治疗） 脱毒治疗的方法 冻火鸡治疗 美莎酮替代治疗 阿片类药物替代治疗 昏迷疗法 对症治疗 中医药针灸治疗 戒毒药物 美莎酮 丁丙诺非 洛非西丁或凯尔丁 曲马多 抗精神病药、抗抑郁药 镇静催眠抗焦虑药 中药 阿片类药物依赖（治疗） 阿片类药物依赖（治疗） 阿片类药物的中毒 （1）临床特征 中枢神经系统抑制 瞳孔缩小 呼吸抑制 （2）阿片类急性过量中毒的诊断 认真了解病史 全面体查 及时尿液或胃液中吗啡定性测定 K粉 物质滥用的现状 2002年联合国禁毒署统计数字显示 占全球总人数3.3%，12岁以上4.7% 中国情况：90年 7万 2000年 86万 2005年 116万 2000年，全国2081个县市区有毒品，11个省市90%以上有吸毒者 吸毒者有公开化、年轻化和多元化的趋势 概 念 物质依赖：反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态，表现出一组认知、行为和生理症状群，尽管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题，仍继续使用，导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为 躯体依赖：又称“生理依赖”，由于长期用药后所造成的躯体病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状 精神依赖：又称“心理依赖”，吸食者使用成瘾物质愉快满足或舒适感，多次使用后导致精神或心理上对成瘾物质的一种主观渴求，有强烈欲望，在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感 概 念 耐受性：在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降，产生耐受性，出现药效减弱，必须加大剂量才能获得原来的欣快效果，因而加大用药 戒断综合征: 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群，不同的药物症状不同，一般急性戒断症状与药物的作用相反，使用药物后症状消失或减轻 概 念 物质滥用：一种适应不良方式，非医疗目的的反复使用药物，导致了明显的不良后果，如