牙体缺损修复的概论课件.pptVIP

牙体缺损修复的概论 一、定义牙列缺失牙列缺损牙体缺损 各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，它表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。颌面软硬组织缺损 二、牙体缺损的病因1、龋2、牙外伤：　　因作用力的大小、方向、部位不同而表现不一。　　 牙尖－切角－冠折－冠根折－根折　　 隐裂：忽视。　　3、磨损： 4、楔形缺损：5、酸蚀症：6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙　　　　 釉质钙化不全→牙体缺损　　　　 四环素牙 龋 病外 伤 磨损、发育异常 不良修复方式 三、影响咀嚼发育面容牙髓、牙周组织全身健康心理 四、治疗1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference)2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。 传统充填技术 五、修复体的种类(常用)　　1、嵌体：(inlay,onlay)，部分或全部嵌入牙冠内的修复体。 2、部分冠：(partial crown)覆盖部分表面。 3/4冠(three-quarter crown)开面冠(window crown)=不良修复体半冠(half crown)　导线冠贴面（veneer） 3、全冠(full crown)金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属　　 非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠 混合全冠(compound full crown)　烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown)　塑料金属混合冠(acrylic-metal……) 4、桩冠(post crown)5、种植体牙冠(implant supported crown) 牙体缺损的修复原则 一、生物力学原则保护牙体、牙髓、牙周组织健康1、修复类型的选择年龄、性别、主观要求患牙的位置牙体缺损的程度牙髓、牙周的状况咬合关系邻牙、对颌牙的状况修复的类型？特点？ 2、保护牙体组织尽可能的保存牙体组织 去除病变组织消除轴壁倒凹，获得就位道修复体所需的空间健康抗力形固位形矛盾？ 3、保护牙髓组织去除病变组织牙体制备过程一次完成冷却间歇避免刺激保护：暂时冠、丁香油 4、保护牙周组织——龈组织龈边缘的位置龈缘之上平齐龈缘龈缘之下 龈缘的外形和密合性间隙修复体与牙体组织间的间隙 10~20um粘固剂的厚度 ＜25~40um悬突要求：修复体的龈边缘与患牙衔接处形成一个 连续、光滑一致的面45~100um 修复体龈边缘的形式 “KNIFE EDGE”ADVANTAGES DISADVANTAGESa. Least reductiona. Hard to seeb. Kind to pulpb. Can lead to bulky restorationc. Done on long teethc. Margin of crown must be metald. Done on wall of tipped teeth “SHOULDER”ADVANTAGES DISADVANTAGESa. Creates room for esthetic porcelaina. Increased tooth reductionb. E.Z. to seeb. Increased pulpal symptomsc. Used for porcelain margins and other ceramic unitsc. Must be perfect fit , otherwise opend. Difficult to cut while following tissue contour “BEVELED SHOULDER”ADVANTAGES DISADVANTAGES