肾上腺素受体激动药课件.pptVIP

【临床应用】 常用于某些低血压状态，如麻醉引起的低血压 。 预防或缓解哮喘。 （常见于平喘药） 消除鼻黏膜充血引起的鼻塞。 缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。 麻黄碱（Ephedrine） 多巴胺为NA生物合成的前体，不易透过血脑屏障，中枢作用很弱。 多巴胺 (Dopamine) 【作用】 多巴胺能激动α受体、β受体和 DA受体。 1.兴奋心脏：激动心脏β受体，也能促进去甲肾上腺素释放，从而使心肌收缩力加强、心排出量增加。一般剂量对心率影响不明显，很少引起心律失常,大剂量可加快心率。 多巴胺（dopamine） 【作用】 2．作用于血管的α受体和多巴胺受体 能增加收缩压，而对舒张压无作用或稍增加。 舒张压不变，主要是Dopamine选择性地作用于血管的多巴胺受体，使血管舒张。 大剂量则收缩压和舒张压增加。 多巴胺（dopamine） 【作用】 3.能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，大剂量则肾血管收缩。 多巴胺（dopamine） 【临床应用】 用于休克，尤其是伴有心功不全及尿量减少而血容量已补足的休克。 与利尿药合用可用于急性肾衰竭。 还可用于急性心功能不全。 多巴胺（dopamine） 【不良反应】 治疗量时不良反应少，偶见恶心、呕吐。如剂量过大或静脉滴注速度过快可出现心动过速、心律失常和肾功能减退等，一旦发生，应减慢静脉滴注速度或停药。心动过速者禁用。 多巴胺（dopamine） 一、α1、α2受体激动药 去甲肾上腺素、间羟胺等 二、α1受体激动药 去氧肾上腺素、甲氧明等 三、α2受体激动药 可乐定等 二、α受体激动药 NA是肾上腺能神经末梢释放的主要神经递质，在肾上腺髓质的分泌中仅占少数。 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【作用】 NA主要激动α1受体，对β1的作用弱，对β2几无作用。 1.血管作用：NA激动血管平滑肌的α1受体，使血管收缩，其主要是使小动脉和小静脉收缩。 皮肤和黏膜血管的收缩最为强烈 其次是对肾血管的收缩 内脏和骨骼肌血管的收缩作用 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【作用】 2.心脏作用： NA对心脏的作用较AD弱 β1受体(+)--- 心肌的收缩力增加---心率加快---心排出量增加。在整体情况下，心率可以因血压的升高而减慢。 剂量过大可以使心脏的自律性增加，从而产生心律失常，但此现象较Adr少见 。 去甲肾上腺素（noradrenaline） 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【作用】 3.血压作用： 小剂量的NA因兴奋心脏，心肌收缩力增加，此时，血管的收缩作用尚不十分明显，故舒张压升高不多而脉压加大。 较大剂量时，因血管强烈收缩而使外周阻力增加，故收缩压和舒张压升高，脉压变小。 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【临床应用】 1.休克 2.上消化道出血 3.药物中毒性低血压 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【不良反应】 1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 去甲肾上腺素（noradrenaline） 【禁忌证】 高血压 动脉硬化症 器质性心脏病 去甲肾上腺素（noradrenaline） 第四节 肾上腺素受体激动药（Adrenoceptor Agonists） ? 临床案例 患者，女，62岁，因突然寒战高热住院，体温40．6℃，脉搏118次／min，血压11／6kPa，神志不清，经x线检查，确诊为肺炎伴休克。 入院后，肌内注射青霉素及吸氧。静脉输入去甲肾上腺素，浓度为20mg／1，80滴／min，因血压仍不回升，乃将浓度增为30mg／l，加用氢化可的松，36～46滴／min血压恢复正常，病人烦躁好转，心率90次／min。 临床案例 第3日患者自述两手发麻，发现双下肢静脉切开处皮肤大片呈暗红色，乃用药物每天局部封闭2次，第4日发现双足10个末端趾节及右手2～5指、左手2～4指的末端指节均呈紫色，经热敷处理，指趾末端及双胫前皮肤缺血也无改善，且逐渐