消化系统药理课件.pptVIP

* 3、胃泌素受体阻断药 丙谷胺：抑制胃泌素受体—胃酸分泌减少—胃和十二指肠溃疡 * 4、H+泵抑制药 洛赛克（奥米拉唑）： 1、抑制H+泵，胃酸分泌减少 2、增加胃粘膜血流量 用途：胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎。 1~3天起效，治愈率达97%，不良反应少，不宜长期用药——癌变。 * （三）溃疡面保护药 1、米索前列醇： 增加PG，4-8周的治愈率分另为61%和71%，用药时间要保证。 用于胃、十二指肠溃疡、急性胃炎引起的消化道出血。 收缩子宫平滑肌——孕妇禁用。 * 2、硫糖铝 （1）PH≤4的环境下成胶冻状—形成溃疡保护膜—抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀 （2）促进胃上皮细胞分泌粘液和HCO3-，保护胃粘膜； （3）促进胃粘膜和血管增生。 用于胃和十二指肠溃疡。 * （四）抗幽门螺杆菌药 甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林——选用2-3种联合用药。 * 第三节 泻药 泻药：是一类能增加肠内水分，软化粪便或润滑肠道、促进肠蠕动，加速排便的药物，分为容积性、接触性和润滑性三类。 * 一、容积性泻药 硫酸镁： 口服：（1）肠内晶体渗透压升高—水分吸收减少—肠容积增大—肠蠕动加快—导泻 用途：①中毒解救—中枢抑制药中毒不宜用硫酸镁，用硫酸钠 ②急性便秘——身体素质较强者 ③服用驱虫药后 （2）总胆管括约肌松弛，胆囊收缩—利胆—阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 注射：抗惊厥的降压作用——钙内流减少 * 消化系统药理 * 第一节 助消化药 * 一、定义 助消化药是指能够提高消化功能，用来治疗消化功能减弱或消化不良的一类药物。 * 二、消化功能 物理：胃肠蠕动 太快——来不及吸收——腹泻 太慢—搅拌少—与胃肠粘膜接 触少—腹胀等 * 化学（生化）——消化液（酶）——蛋白酶、淀粉酶、胰酶——对三大物质进行代谢——需一定的酸度环境 胃蛋白酶 PH≥5 无活性 PH4 活性不高 PH=2 活性充分发挥 * 胃肠蠕动少、消化液少 ——消化功能下降——食欲减退 改善消化功能： 1、补充消化液的不足 2、促进消化液的分泌 3、阻止肠内过度发酵——细菌 * 三、常用的助消化药 稀盐酸，胃蛋白酶，胰酶，乳母生 * 第二节 抗消化性溃疡药 * 一、消化性溃疡 主要是指胃和十二指肠溃疡， * 二、溃疡的形成（1） （一）损伤因子增多： 1、食物或药物的直接损伤 乙醇——损伤胃粘膜、胃酸分泌增加 非甾体类消炎药——直接损伤胃粘膜，抑制PG合成 * 二、溃疡的形成（2） 2、幽门螺杆菌：增加消化性溃疡的发生达6倍 胃溃疡——70%的感染率 十二指肠溃疡——92%的感染率 * 二、溃疡的形成（3） 3、长期的精神紧张：植物神经功能紊乱 迷走神经兴奋——胃酸胃蛋白酶增多——对粘膜进行自我消化 交感神经兴奋——胃壁血管痉挛缺血 * 二、溃疡的形成（4） （二）保护因子减少： 4、粘液/HCO3-屏障的破坏 粘液： HCO3- ： 乙醇、非甾体类消炎药、胃酸均可破坏此屏障。 * 二、溃疡的形成（5） 5、内源性PG生成减少： 损伤因子 保护因子 ——消化性溃疡 * 三、抗溃疡的原则 1、胃酸 （1）中和胃酸——碱性药物——抗酸药 （2）抑制胃酸的分泌——胃酸分泌抑 制药 2、抗幽门螺杆菌药 3、保护胃粘膜： 增加PG——米索前列醇 增加粘液和HCO3-屏障：硫糖铝 * 四、抗溃疡药 （一）抗酸药作用特点 碳酸氢钠 碳酸钙 氢氧化铝 三硅酸镁 氧化镁抗酸强度 强 强 中 弱 强显效时间 快 较快 慢 慢 慢 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 溃疡面保护 无 无 有 有 无 收敛作用 无 有 有 无 无 碱血症 有 无 无 无 无 产生CO2 有