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新生儿疾病 一、新生儿总论二、呼吸系统疾病三、黄疸、溶血病四、神经系统疾病、感染 新生儿期：neonatal period新 生 儿：neonate，newborn新生儿学：neonatology围 产 期：perinatal period围 产 儿：perinatal infant围产医学：perinatology perinatal medicine 新生儿分类一、 根据胎龄 ( gestational age, GA )足 月 儿：full-term infant, mature baby 37周? GA ?42 周 早 产 儿：pre-term infant, premature (immature) baby GA 37周 超未成熟儿：extremely immature infant 22周? GA ?28周 过期产儿：post-term infant GA ? 42周 二、 根据出生体重(birth weight, BW) 正常出生体重儿：2500-3999克低出生体重儿：low birth weight, LBW 2500克极低出生体重儿：very low birth weight,VLBW 1500克超低出生体重儿：extremely low birth weight, ELBW , 1000克巨 大 儿： giant infant ? 4000克 三、根据体重与胎龄关系小于胎龄儿：SGA， 第 10 百分位 （足月小 样儿: 足月，体重 2500克） 适于胎龄儿：AGA， 第10－90 百分位大于胎龄儿：LGA， 第 90 百分位 宫内生长曲线 三、根据体重与胎龄关系小于胎龄儿：SGA， 第 10 百分位 （足月小 样儿: 足月，体重 2500克） 适于胎龄儿：AGA， 第10－90 百分位大于胎龄儿：LGA， 第 90 百分位 四、根据出生后日龄早期新生儿：生后一周以内晚期新生儿：出生后2-4周五、高危新生儿 high risk newborn 正常新生儿特点 1.外表 2.呼吸系统呼吸中枢兴奋肺表面活性物质 呼吸频率: 40-50次/分腹式呼吸 3.循环系统脐血循环停止肺血管阻力降低卵圆孔和动脉导管功能性关闭心率波动大Fetal circulation to neonatal circulation 4.消化系统胃横位, 食道下端括约肌松弛肠道气体胎粪 (meconium)葡萄糖醛酸转移酶 5. 血液系统血容量85ml/kg红细胞高, 胎儿血红蛋白约70-80%白细胞高凝血因子水平低6. 泌尿系统48小时内排尿肾脏浓缩功能差排磷功能差 7. 神经系统特殊神经反射: 拥抱、觅食、吸吮、握持巴氏征阳性生理反射不稳定前囟、颅缝未闭合8. 免疫系统IgG 可来自母亲IgM 不能通过胎盘IgA 初乳中含量高细胞免疫功能低非特异性免疫功能未成熟 9. 体温调节 依靠棕色脂肪组织产热: 无颤抖产热散热: 体表面积大 皮下脂肪层薄 姿势 适中温度（neutral temperature） 指在这一环境温度下，机体耗氧量、代谢率最低，散热量最少，而又能保持正常体温。中性温度随胎龄而不同： 新生儿： 33－35oC 成 人： 25－26oC 不同体重新生儿中性温度   11. 特殊生理状态 生理性黄疸 假月经 乳房肿大10. 能量、水和电解质需要量 生理性体重下降 正常新生儿护理常规护理 Level I 特殊护理 Level II 重症监护 Level III Neonatal Intensive Care Unit (NICU) Special Care Nursery (SCN) 正常新生儿护理 1.病房：室温 22－26oC， 相对湿度 40－50 ％ 2.预防感染：消毒、无菌、洗手