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厌氧性细菌 anaerobic bacteria 必须在无氧环境下才能生长繁殖的细菌 厌氧芽胞梭菌 根据能否形成芽胞 无芽胞厌氧菌 第一节 厌氧芽胞梭菌属Clostridium 严格厌氧,G +,可形成芽孢 广泛分布于土壤、人和动物肠道 抵抗力强 可产生强烈外毒素,引起破伤风、气性坏疽、肉毒中毒等,多数为外源性感染 专性厌氧培养 破伤风梭菌C.tetani 是破伤风的病原菌 外伤感染后死亡率达20%,新生儿死亡率可高达90% 生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治 生物学性状 G+杆菌,周身鞭毛,无荚膜,形成芽胞后菌体成鼓槌状 严格厌氧 大多生化反应阴性 芽胞抵抗力强 致病性与免疫性 致病物质: 溶血毒素 痉挛毒素:神经外毒素 裂解成A链(轻链)和B链(重链) B链与运动神经元胞浆膜上受体结合,A链进入胞浆 A链进入CNS,阻止上下神经元间正常抑制性神经冲动传递,造成骨骼肌强直性痉挛 致病过程 侵入伤口,伤口形成厌氧微环境 细菌仅在局部繁殖,释放毒素 破伤风(苦笑面容,角弓反张) 微生物学检查法 伤口直接涂片镜检,病菌分离培养阳性率低 主要根据典型症状和病史作出诊断 防治 清创扩创,防止厌氧微环境形成 人工主动免疫:类毒素 感染早期立即注射破伤风抗毒素(TAT):人工被动免疫 * 注射TAT之前一定要皮试 还可注射免疫球蛋白 治疗原则:使用抗毒素应早期、大量中 和游离外毒素 产气荚膜梭菌C.perfringens 生物学性状: G+粗大杆菌,次极端芽胞,有荚膜,无鞭毛 培养:厌氧,繁殖周期8分钟,在血琼脂平板上双层溶血,汹涌发酵,在卵黄琼脂上菌落周围有乳白色混浊圈 分型:A~E 致病性 产生10余种外毒素,其中包括肠毒素 可引起气性坏疽:组织气肿、坏死,水气夹杂、有捻发音,伴恶臭 食物中毒:A型等可产生肠毒素,引起腹痛、腹胀、水样泻,有自限性 微生物学检查法 直接涂片镜检:取材涂片,革兰染色见G+粗大杆菌,白细胞少,伴有其他杂菌 分离培养与动物试验:接种观察生长情况,做生化反应,必要时进行动物试验 防治 及时清创扩创,必要时截肢 预防性抗生素使用 有条件时使用多价抗毒素和高压氧舱法以抑制细菌扩散 肉毒梭菌C.botulinum 生物学特性:G+粗短杆菌,次极端芽胞有鞭毛,无荚膜 根据肉毒毒素的抗原性分为A~G7个型,肉毒毒素不耐热,煮沸1 min 即破坏
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