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心律失常 概述 Summary心脏传导系统解剖心律失常的概念心律失常的发生机制心律失常的分类及表现心律失常的治疗原则本部分内容将主要包括 心律失常 Cardiac Arrhythmia这些内容相互关联机制分类 治疗表现概念 心脏传导系统解剖Anatomy of the Conducting System心脏传导系统接受迷走-交感神经支配 SA NodeAtrial muscleAV node (slow)Purkinje fiberconducting systemVentricular muscleInternodalconductingfibersAtrial muscle？窦性心律 Sinus Rhythm窦房结发放规律的电冲动在特殊传导组织乃至心肌中以固定方式传导 窦性心律特点Character of Sinus Rhythm The normal Sinus Node Rhythm起源于SN(窦房结)QRS≤0.10s-0.11s P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立60-100次/分P-R间期=0.12～0.20sP-P间期变异﹤0.12s 概念 ：心律失常Cardiac Arrhythmia是频率节律起源部位传导速度激动次序按其发生原理区分为指心脏冲动的的异常。冲动形成异常冲动传导异常。 自律性异常Autorhythmicity disorder （自律细胞和心肌细胞） 触发活动=后除极 Triggered activity =after depolarization 心律失常的发生机制 Mechanism （一）冲异常从动形成（一）冲动形成异常 Origination （二）传导异常 Conduction折返机制Reentry Theory形成折返机制的三个基本条件： 折返通路单向传导阻滞传导速度减慢最常见的是： ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 传导系统及心肌 Atrial,AV Junction,Ventricular规整的、不规整的 Regular,Irregular主动性的、被动性的 Passive Escape,Active正常、快速的、减慢的　Normal,Fast,Slow发生部位频率规则性发作冲 动Impulse冲动形成异常origination1stdegree2nddegree3rddegree生理性障碍病理性障碍意外传导捷径传导干扰与脱节房内、室内阻滞 预激综合征 心律失常的分类 Classification 冲动传导异常conduction左右束支及分支窦房、房室、室房、超常传导、孔隙现象、维登斯基现象 窦性心律失常 Sinus Arrhythmia窦性心动过缓 Sinus bradycardia窦性心动过速 Sinus tachycardia窦性停搏 Sinus arrest窦房传导阻滞 Sinoatrial block病态窦房结综合征 Sick sinus syndrome 咖啡、酒精、情绪；甲伉、贫血、心肌缺血、心衰治疗：病因、β 受体阻滞剂窦性心动过速--临床ECG:窦性P波频率在100～105次/分，偶至200次/分ECG 窦性心动过缓--临床见于运动员、睡眠、颅内疾病、甲减、急性下壁心梗等治疗：心排量不足--阿托品、异丙肾 长期--起搏治疗ECG:窦性P搏的频率﹤60bpm常伴有窦性心律不齐，PP间期差异﹥0.12sECG ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????