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* * * 行 为 治 疗（Behavior therapy） * * 行为治疗理论 巴甫洛夫的经典条件反射学说----狗 B.F. Skinner操作条件反射学说----小白鼠 A. Bandura社会学习理论----人 * * 巴甫洛夫的经典条件反射学说----狗 * * * * 斯金纳（B.F. Skinner）操作条件反射学说----小白鼠 * * * * * * 班杜拉（A. Bandura）社会学习理论----人 强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系； 与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响； 认知的重要性。 * * 锯箭止创的故事 有人中了箭，请外科医生治疗，医生将箭干锯下，即索谢礼。问他为什么不把箭头取出？他说：那是内科的事，你去寻内科好了。 * * 一、行为治疗定义与历史 行为治疗（Behavior therapy）是根据行为学习理论原理认识和治疗临床问题的心理治疗方法。强调问题、针对目标和面向未来。 * * 首先对病人的病理心理及有关功能障碍（即行为问题）进行行为方面的确认、检查、监察以及对有关环境影响因素的分析； 然后确定操作化目标和制订干预的措施，目的是改善病人适应性目标行为的数量、质量和整体水平。 个人体验的各个方面均可作为治疗的目标：情感、工具性技巧、社交关系、认知、想象、以及其他有关的心理生理指标。 * * （二）行为分析与原则 1、行为分析：客观、明确、量化地描述问题行为的性质、严重程度以及病人行为与其他环境诱因和后果之间的功能性联系。 行为治疗的最重要的特征： 对行为和目标的详细分析与说明 * * 行为日记和评定量表可记录行为分析ABC、疗效进展、重新考虑治疗方案的检查工具。 行为分析ABC A：症状和行为类型 B：诱因和促发因素 C：后果及可能的强化因素 * * 行为治疗基本原则 循序渐进式 行为练习作业 确立靶症状或靶行为 行为治疗的关键 实践与练习 行为练习作业看作实验性质 * * （三）方法 1. 系统脱敏 由Wolpe J 创立 原理 深度肌肉放松技术拮抗条件性焦虑，即交互抑制 三个步骤： 放松训练 等级脱敏表 脱敏训练 * * 放松训练 放松作用：产生与焦虑相反的生理和心理效果，如心率减慢、外周血流增加、呼吸平缓、神经肌肉松弛、心境平静。 深度肌肉放松技术： 最常用：Jacobson渐进性放松P143-145 其他：瑜珈、坐禅、气功、静默 * * 等级脱敏表 确定所有引起焦虑的刺激源，并列出来，按产生焦虑严重程度的排列顺序。 等级脱敏表： 极度紧张 5分：老师发放试卷 非常紧张 4分：进入考场 明显紧张 3分：站在考场外等候进去 较紧张2分：考试前一天晚上复习功课 轻微紧张 1分：老师宣布下星期考试 不紧张 0分：听音乐 * * 脱敏训练 深度放松 ? 生动逼真地想象自己身临等级表的第一级 ? 焦虑 ? 深度放松 ? 焦虑下降 ? 第二级 ? 焦虑 ? 深度放松 ? 焦虑下降 ? 第三级 …… 从轻 ? 重，逐步去条件化 * * 理论假设：逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件化地强化了焦虑。 身处能引起强烈焦虑的环境或想象中，并保持相当时间，不允许逃跑。 一般约5次左右，每次1-2小时 有禁忌症 焦虑程度 时间 图 焦虑发生的特点 2 满灌疗法 *