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厌氧性细菌 第一节 厌氧芽胞梭菌 本属菌为G＋粗大杆菌，芽胞大于菌体宽度，故名梭状芽胞杆菌属。 一、破伤风梭菌： （一）生物学性状： 1、菌体细长，有周鞭毛。 2、芽胞圆形，位于菌体顶端，大于菌体横径，状如鼓槌。 破伤风梭菌的芽胞 破伤风梭菌的鞭毛（电镜，放大16 000倍） 3、专性厌氧（肉渣培养基），可消化肉渣，微变黑，培养物有腐败臭味。 4、芽胞抵抗力强，繁殖体对青霉素敏感。 （二）致病性与免疫性： 1、致病条件：伤口的厌氧微环境。 伤口“深、窄、脏” （1）窄而深伤口混有泥土、垃圾等物。 （2）同时有需氧菌或兼性厌氧菌感染。 （3）大面积烧伤。 （4）旧法接生——新生儿破伤风。 2?、致病物质： 破伤风痉挛毒素：外毒素，毒性极强。 3、致病机理： 破伤风痉挛毒素 ↓ CNS抑制性突触前膜的GM，阻断抑制性介质释放 ↓（－） ↓（－） 抑制性中间神经元 Renshow细胞 ↓ ↓ 屈肌、伸肌同时兴奋 骨骼肌痉挛收缩 ↓ 全身骨骼肌痉挛 （角弓反张、苦笑面容、呼吸吞咽困难、颈项强直） 4、免疫：病后无免疫力。 （三）防治： 1、人工自动免疫： （1）儿童、军人等：破伤风类毒素。 （2） 6月～6岁儿童：白百破三联疫苗 。 2、人工被动免疫：破伤风抗毒素(TAT）。 （1）紧急预防：TAT 1500～3000u CT！阳性者应用脱敏注射法。 原则：早期，足量，防过敏。 （2）治疗：TAT 10万～20万u 3、清创，大剂量青霉素等。 二、产气荚膜梭菌： 是气性坏疽的主要病原菌。气性坏疽是一种严重的创伤感染，以局部组织坏死、恶臭、水肿、气肿、中毒为特征。常由几种病原菌混和感染。 （一）生物学性状： 1、 G+粗大杆菌，可形成荚膜。 2、芽胞卵圆形，位于菌体次极端，不大于菌体。 3、血平板上有双层溶血环，内层为完全溶血，外层为不完全溶血。 4、肉渣培养基中，不分解肉渣呈粉红色。 5、汹涌发酵：在牛奶培养基中分解乳糖使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛，称为汹涌发酵。 （二）致病性： 本菌分为A、B、C、D、E五型。 1、致病因素： （1）侵袭性酶： （2）荚膜： （3）外毒素：12种。 ①α-毒素：卵磷脂酶。 ②κ-毒素：胶原酶。 ③γ-毒素：DNA酶。 ④ μ-毒素：透明质酸酶。 （4）分解糖类产生大量气体，引起气肿，加重组织坏死。 2、所致疾病： （1）气性坏疽： （2）食物中毒：A型引起。 （3）坏死性肠炎：C型引起。 （三）检查防治： 1、清创、扩创、手术切除坏死组织。 2、多价抗毒素：3～5万单位。 3、大剂量青霉素。 4、高压氧舱治疗。 三、肉毒梭菌： 1、G＋大杆菌，周鞭毛，芽胞椭圆形，大于菌体横径，位于次极端，呈球拍状。 2、厌氧，在肉渣培养基中使肉渣变黑，有腐败恶臭。 3、致病因素： 肉毒毒素：外毒素，是已知最剧烈的毒物。阻断神经肌接头处神经递质Ach的释放，导致肌肉发生迟缓性麻痹。