寻常型痤疮课件.pptVIP

2023/5/241寻常型痤疮(Acne Vulgaris) 2023/5/242Question ： Please guess what is the disease in the picture? Please pay attention to the lesion ! 2023/5/243患者近3年面部反复出现粉刺(comedones)，丘疹(papules)，脓疱（pustules)、囊肿(cysts)、结节(nodules)时轻时重。您的诊断是什么？ 2023/5/244可能的诊断是：痤疮( acne)?酒渣鼻(rosacea )?C.颜面播散性粟粒性狼疮 (Lupus Miliaris Disseminatus Faciei)? 2023/5/245 痤 疮 （Acne）：是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病， 临床表现：富含皮脂腺的部位。 在颜面、前胸、后背出现粉刺(comedones)，丘疹(papules)，脓疱（pustules)、囊肿(cysts)、结节(nodules) 及瘢痕(scars)。一、概述： 2023/5/246轻型轻型 2023/5/247重型（囊肿、结节）重型（瘢痕） 2023/5/248重型痤疮 2023/5/249 其发病率高达45.6%。特别是重型痤疮严重影响了人们的容貌和身心健康，近年来引起了皮肤科医师高度的重视。 为此，对痤疮发病机制及防治措施的研究是当前皮肤科领域亟待解决的问题之一。此外，痤疮患者为什么具有不同的临床表型？这也是我们需要探讨的问题。痤 疮探索教学 2023/5/2410痤疮的病因和发病机理 (Etiologypathogenesis)目前公认机制雄激素(Androgenic)作用毛囊导管角化过度痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes)免疫学因素(immunologic factor)其他因素：遗传(heredity)因素、饮食(diet)、化妆品(cosmetics)等可能是一种多基因遗传病有待进一步研究机制证实痤疮是否为多基因遗传病？遗传模式？易感基因？（编码雄激素代谢酶基因）明确环境因素？ 探索研究教学 2023/5/2411Zouboulis CC, Eady A, Philpott M, Goldsmith LA, Orfanos C, cunliffe WC Rosenfield R. What is the pathogenesis of acne? Exp Dermatol 2005: 14: 143–152.痤疮发病机制 2023/5/2412痤疮的发病机制（雄性激素启动） 2023/5/2413痤疮的病因和发病机理 (Etiologypathogenesis)遗传(heredity factor)：我科的研究结果首次证实痤疮是一种多基因遗传病，首次发现CPY17基因、CPY11基因与云南男性重型痤疮发病相关。饮食(diet)：脂肪、糖类、可可、香辣刺激食物情绪紧张（Nervus)化学因素(chemical factor)：矿物油，碘、氯、溴等环境因素(envionmental factor)：日晒、污染药物(durg)：雄激素、避孕药、皮质类固醇、抗结核药异烟肼等其它因素可诱发和加重科研成果用于教学 2023/5/2414三、临床表现(Clinical forms)(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。(2)好发部位：皮脂溢出区——面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。(3)皮损特点：原发皮损为粉刺(comedones)(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹(papule)、脓疱(pustule)、结节(nodule)、囊肿(cysts)及瘢痕(scars)，可数种皮损并存，散在分布。(4)自觉症状：伴轻微痒痛。(5)病程：慢性，反复发作。 2023/5/2415Pillsburg法，分成4级： Ⅰ级：黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发 Ⅱ级：Ⅰ+浅在性脓疱，炎性皮疹数目多，限于面部 Ⅲ级：Ⅱ级+深在性炎性皮疹，可发生于面及胸背部 Ⅳ级：Ⅲ+囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身 2023/5/2416轻型轻型根据Pillsbury分类法将Ⅰ度和Ⅱ度定为轻型，Ⅲ度和Ⅳ度定为重型 2023/5/2417重型（囊肿、结节）重型（瘢痕） 2023/5/2418重型痤疮 2023/5/2419四、诊断（Diagnosis）发病年龄 ：好发于青年男女。 （age）(2) 好发部位：对称分布于颜面（