精神障碍的分类和病因学概念.pptxVIP

第1页/共45页精神障碍的分类和病因学概念第2页/共45页精神障碍的分类和病因学概念第3页/共45页精神障碍的分类?分类的 概 念将研究对象所具有的不同特性，按照某些确定原则或标准，分成类别与系统的一种程序。第4页/共45页精神障碍的分类分类的意义 有利于临床工作 教学工作 科学研究 社会防治 卫生统计 医疗行政?第5页/共45页精神障碍的分类?分类层次 按照 病类 病种 病型 第6页/共45页精神障碍的分类?精神疾病分类的简单历史沿革 祖国医学 西方：Hippocrates(-460—-377) Pinel(1745-1826) Kraepelin(1856-1926) E.Bleuler(1911) Freud(1856-1939)第7页/共45页精神障碍的分类?现今基本沿用 Kraepelin有关躁郁症的概念 E.Bleuler有关精神分裂症的概念 Freud有关神经官能症和人格障碍的概念 第8页/共45页精神障碍的分类?国际精神障碍分类系统 世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际分类》International Statistical Classification of Diseases ad Related Health Problems,ICD 第9页/共45页精神障碍的分类美国精神障碍分类系统 精神障碍诊断与统计手册 Diagnostic and Stetistical Manual of Mental Disorders,DSM第10页/共45页 精神障碍的分类中国精神障碍分类及诊断标准 Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorder ,CCMD第11页/共45页 ICDICD-6(1948）ICD-8（1968)ICD-9(1977)ICD-10(1992)第12页/共45页ICD-101、第5章：临床描述和诊断指标 供普通临床 教学 公共事业使用2、研究用诊断标准3、描述病人及其障碍的多维系统4、简明词汇第13页/共45页ICD-10特点描述了每种障碍的主要临床特征和伴发症状特点扼要的鉴别诊断提供了诊断指标建立确切的诊断通常必须的症状数目和权衡采用短语描述的方法 给诊断决策 留有某种程度的灵活性，使各国彼此之间容易理解和掌握统一标准，利于国际间使用 第14页/共45页DSM-III特点 对精神障碍下了定义 进行了系统性描述 提出了明确的诊断标准 采取多轴诊断 第15页/共45页DSM-III 多轴诊断 轴I临床综合征和5编码的诊断 轴II发育障碍和人格障碍 轴III 躯体疾病和情况 轴IV 心理社会紧张因素的严重程度 轴V 功能的整体评定第16页/共45页DSM-III 轴I 重性抑郁，单发，重度，不伴精神病性特征 轴II酒依赖，依赖性人格特征 轴III 酒精中毒性肝硬化 轴IV心理社会紧张因素：担心退休、迁居、与 朋友失去联系 严重程度：4 — 中度（突出的持续性事件） 轴V 目前GAF:44 过去一年最高GAF：55第17页/共45页 CCMD-3分类类别 特点与ICD-10一致分为十类提出了每个病类及病种的简单定义对每种精神疾病都提出了诊断标准保留了某些中国特色第18页/共45页 CCMD-3分类类别１.器质性精神障碍(organic mental disorders)２.精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍(mental disorders due to psychoactive substances or non—addictive substances ３.精神分裂症和其他精神病性障碍(schizophrenia and other psychotic disorders)第19页/共45页４.心境障碍(mood disorder)（情感性精神障碍affective disorder）５.癔症、应激相关障碍、神经症(hysteria, stress—related disorders, neurosis)６.心理因素相关的生理障碍(physiological disorders Related to psychological factors) ７.人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 (personality disorders, habit and impulse disorders, Psychosexual disorders)第20页/共45页８.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 (mental retardation, and disorders of psychological Develo