霍乱病例分析.pptxVIP

霍乱病例分析;霍乱病例分析;患者，男，24岁，自由职业者，未婚。 主诉，严重水样腹泻伴呕吐30余小时。 现病史：患者2天前从印度旅游回国，30h前突然出现腹泻，开始几次为黄色样便，24h前变为白色米泔样便，约每小时腹泻一次，每次100—200mL，粪便中无脓血，无明显腹痛，无里急后重；伴呕吐，喷射状，开始为胃内容物，随后变为白色水样呕吐物，无恶心、发热、头痛。几小时前出现尿量明显减少、乏力、反应迟钝，无腰痛。 既往史：无高血压、糖尿病史、无手术史。 体格检查 ：发育中等，营养可，神志不清，眼窝深陷，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，未见抽搐，全身无皮疹，淋巴结不肿大，眼睑及双下肢无水肿，腹部稍下陷、软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及，肾脏无压痛叩痛。体温35℃，血压80/50mmHg，脉搏110次/min。 实验室检查：血常规：WBC 14x10^9L（中性粒细胞0.83，嗜酸性粒细胞0.01，嗜碱性粒细胞0，淋巴细胞0.16）。电解质：Na^+115.0mmol/L,K^+3.0mmol/L，CL^-90.0mmol/L，BUN8.0mmol/L,CR130.0M\umol/L。 ;1.实验室检查结果正常吗？说明了什么问题？ ;2.患者最可能患什么疾病？是由什么病原体引起的？;患者，男，24岁，自由职业者，未婚。 主诉，严重水样腹泻伴呕吐30余小时。 现病史：患者2天前从印度旅游回国，30h前突然出现腹泻，开始几次为黄色样便，24h前变为白色米泔样便，约每小时腹泻一次，每次100—200mL，粪便中无脓血，无明显腹痛，无里急后重；伴呕吐，喷射状，开始为胃内容物，随后变为白色水样呕吐物，无恶心、发热、头痛。几小时前出现尿量明显减少、乏力、反应迟钝，无腰痛。 既往史：无高血压、糖尿病史、无手术史。 体格检查 ：发育中等，营养可，神志不清，眼窝深陷，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，未见抽搐，全身无皮疹，淋巴结不肿大，眼睑及双下肢无水肿，腹部稍下陷、软，无压痛反跳痛，肝脾未扪及，肾脏无压痛叩痛。体温35℃，血压80/50mmHg，脉搏110次/min。 实验室检查：血常规：WBC 14x10^9L（中性粒细胞0.83，嗜酸性粒细胞0.01，嗜碱性粒细胞0，淋巴细胞0.16）。电解质：Na^+115.0mmol/L,K^+3.0mmol/L，CL^-90.0mmol/L，BUN8.0mmol/L,CR130.0M\umol/L。 ;3.可用那些病原学检查法确诊该疾病？怎样分离出病原体？;怎样分离出病原体？;4.试述该患者的治疗策略？;    Thank you;水样腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g。;里急后重为痢疾常见症状之一，里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。;1.BUN:BUN是英文血blood urea nitrogen 的缩写，翻译为血尿素氮，通常简称为人空腹BUN为3.2-7.1mmol/L（9-20mg ）。 2.CR:血清肌酐的缩写，肌酐全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，很少排泄，基本代表肾小球滤过率〔GFR〕，血清肌酐(Cr)正常男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl ） 女:70～106μmol∕L（0.8～1.2mg∕dl ）不是肾功能损害的早期指标。 ;血常规的正常范围： 1.WBC(白细胞)：（4-10）x10^9/L 2.中性粒细胞：0.5-0.7 3.嗜酸性粒细胞：0.005-0.03 4.嗜碱性粒细胞：0-0.1 5.淋巴细胞：0.25-0.3 电解质的正常范围： 1.Na^+ 135.0mmol/L—145.0mmol/L 2.K^+ 3.5mmol/L—5.5mmol/L 3.Cl^- 98mmol/L—106mmol/L 4.BUN:BUN是英文血blood urea nitrogen 的缩写，翻译为血尿素氮，通常简称为人空腹BUN为3.2-7.1mmol/L（9-20mg ）。 5.CR:血清肌酐的缩写，肌酐全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，很少排泄，基本代表肾小球滤过率〔GFR〕，血清肌酐(Cr)正常男：44～133μmol∕L（0.5～1.5mg∕dl ） 女:70～106μmol∕L（0.8～1.2mg∕dl ）不是肾功能损害的早期指标。 升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰） ;谢谢观看！