急诊医学概论课件.pptxVIP

急 诊 医 学 急诊的若干问题什么是急诊？什么是急诊医学？为什么急诊医学要独立成一个学科？它的学科特点是什么？它存在和发展的必要性？ 急诊病人的特点——谁最急？ Time is life4/100病例1右上腹绞痛、黄疸三天，加重3小时。 ？科疾病？外科！出现寒站、高热、血压下降、意识障碍。？科疾病？急诊科！ Time is life5/100病例2多食、多饮、多尿、消瘦，血糖升高。 ？科疾病？内分泌科！出现意识障碍、呼吸深大、尿量减少、血压下降进而引起气道阻塞、呼吸衰竭。？科疾病？急诊科！ Time is life6/100病例3胸痛、气短、心电图变化？科疾病？内科！出现室颤、心脏骤停、急性左心衰？科疾病？急诊科！ Time is life7/100第一章 急诊医学的范畴急 诊 医 学Emergency Medicine是医学中一门新兴的跨各临床专业的学科。主要研究如何最大可能将急性严重伤病人员从死亡的边缘迅速抢救回来，并降低他们的并发症和致残率。 Time is life8/100小与大急诊科是医院中很小的一个科室急诊医学是医疗服务中最大的一个体系 Time is life9/100急诊医学的发展与现状急诊医学发展最是美国1968年麻省理工学院建立“急症医疗系”。1968年成立美国急诊医师协会（ACEP）1972年美国国会颁布加强急救工作法案。1970年日本规定急救车标准。1980年德国用直升机运送伤病员，称“空中救护车” ，世界空中急救最发达国家。 Time is life10/100我国急诊医学的发展1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。1984年卫生部颁发 “城市医院建立急诊科(室)的方案”。1986年中华医学会 “急诊医学专科学会”成立。1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。专业期刊《急诊医学》 《中国急救医学》 《中国危重病急救医学》 Time is life11/100急救走向国际 Time is life12/100急诊医学发展的春天SARS给我们的教训急诊与公共卫生事件 Time is life13/100突发公共事件↑↑9.11恐怖事件 Time is life14/100SARS事件SARS让我们措手不及 SARS使我们损失惨重SARS让我们觉醒 ——“我们打败了” Time is life15/100痛定思痛—我们的反思感谢“SARS”—还债筑起我们新的长城不是用血肉而是用理性和科学 Time is life16/100禽流感比非典更让人不安WHO警告:全球将爆发禽流感疫情 Time is life17/100急救网站 ???????????????????????? Time is life18/100急诊医学的范畴院前急救:初步急救(first aid)=现场急救＋途中急救复苏学危重病医学:ICU灾害医学创伤学毒理学和急性中毒急诊医疗管理学 Time is life19/100海啸2004.12.26 Time is life20/100急诊＝紧急抢救＋应急处理心脏骤停→CPCR休克→抗休克昏迷→保持气道通畅心衰→强心利尿、扩血管ARDS →呼吸机支持通气 Time is life21/100急诊＝紧急抢救＋应急处理发热→→退热处理腹痛→→查因、解痉异物→→取异物失眠→→安眠药物毒瘾→→视情况处理寂寞→→安慰 Time is life22/100急诊医疗服务的目的利用紧急判断和干预手段着眼于病人生命的维持着眼于生命体征的稳定着眼于病情危重程度的判断着眼于病因的判断 Time is life23/100急诊病人的特点病情复杂危重、紧急、涉及面广没有经过分诊，潜在的危险多需求强烈/期望值高需求＝K×病程-1期望值＝K×需求 Time is life24/100急诊的工作特点工作环境差劳动强度大而收入低无休止的夜班面对的病人危重医护人员总体收入偏低精神压力大病人需求、社会舆论、同行竞争、医院晋级结果是大量急诊医护人员改行… Time is life25/100 Time is life26/100急诊工作的原则医护人员不是救世主病人不是上帝平静的工作心态敏锐的观察力全面的分析能力强烈的自我保护意识严谨的工作态度 Time is life27/100第二章 急诊医疗服务体系emergency medical service system,EMSSEMSS ＝院前急救＋急诊科处理+ICU建立健全急救组织，形成急救网急诊医疗体系管理组织体系与参与人员建立急诊医疗通讯网络改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力 Time is life28/100EMSS 一体化院前急救—急诊室急救—ICU救治