精神发育迟滞课件.pptxVIP

精神发育迟滞mental retardation;第一节 概述;精神发育迟滞 精神发育不全 智力低下 大脑发育不全 精神幼稚症 智力薄弱 弱智 智力残疾 ;定 义;流行病学;本症男女患病率有差异，男童高于女童，男童患病率为1.24％，女童为1.16％。 年龄患病率有随年龄增长而增高的趋势，按城乡人口比例加权后，各年龄组总患病率从初生至14岁分为初生~2岁组，3~6岁组，7~9岁组，10~14岁组，患病率分别是0.76％，1.10％，1.44％，1.50％。 严重程度按轻、中、重、极重4级分，各级所占全部患儿的比例依次为60.6％，22.7％，9.6％，7.1％，可见轻型最高，极重型最低。;第二节 病因及发病机理;遗传因素 围产期有害因素 出生后因素;遗 传 性;母孕期有害因素的影响;出生后有害因素的影响;第三节 临床表现及诊断;ICD-10分级;CCMD-3分级;精神发育迟滞临床四级分类表;诊断标准;诊断步骤;Denver发育筛查（DDST），0~6岁儿童 Gesell发育量表，0~3.5岁 Bayley婴儿发育量表，2~30个月 画人试验，4~12岁 Peabody图片词汇筛查试验，2岁 50项提问智能测验法，4~7岁 WISC-RC，6~16岁 Wechler学龄前期和学龄初期智力量表，4~6.5岁;鉴别诊断;瓦解性精神病（婴儿痴呆）-----起病前发育正常或接近正常，多于2－3岁起病，出现烦躁、哭闹和激惹症状，然后言语退化和迅速发展为痴呆，并出现其他神经系统症状。 儿童精神分裂症-----起病于学龄前的儿童精神分裂症往往表现孤独、退缩、言语子障碍、智力减退，易被误诊，但其往往有分裂症情感淡漠、不协调、行为异常、幻觉妄想、思维障碍等症状。;多动综合征-----因注意力不集中影响学习、易被认为智力问题。但其是以注意力涣散、多动、任性冲动、情绪不稳定为特征，智力大都正常，学习困难成绩时好时坏是由于注意力不集中和多动的影响。但临床有的患儿符合多动综合征的诊断并伴有智力低下者，可分别作出诊断。;第四节 几种常见的临床类型;地方性克汀病;苯丙酮尿症;先天愚型(Down综合征) ;脆性X综合征;第五节 精神发育迟滞与精神疾病;精神发育迟滞合并精神分裂症为最常见类型。精神发育迟滞者症状以行为、情感障碍为突出表现，智力正常者的精神分裂症以认知活动障碍为主。 精神发育迟滞的儿童中合并孤独障碍不少见，大约75％的孤独症患者有智力障碍 。 癫痫是精神发育迟滞患者中又一常见的疾病 。 精神发育迟滞患者同时患其他神经精神疾患时，建议参考多轴诊断。 ;第六节 治疗和预防;治疗-医学措施 ;主要是特殊教育和训练以及其他康复措施。年龄愈小，开始训练愈早，效果愈好。内容涉及日常生活能力、劳动技能和社会适应能力等。结合我国国情，除了有专门的特殊教育学校、幼儿园、训练中心以外，要强调和积极开展以家庭和社区的力量，培训父母、基层保健和幼教人员。 ;预 防