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儿童糖尿病 Childhood Diabetes Mellitus;一、糖尿病定义;二、糖尿病的流行病学 Epidemiology of diabetes;糖尿病的流行病学;儿童（15y） IDDM发病率 芬兰 34 / 10万澳大利亚 14.4印度尼西亚 2.53新加坡 2.4南朝鲜 1.86新西兰 1/1000日本 2.53（88－92年）香港 1.25台湾 1.5（ 20y )北京 0.94上海 0.83（校正率0.96 〕遵义 0.12桂林 0.30呼和浩特 0.91南京 0.69海南 0.29;三、糖尿病的病因与发病机制Etiology pathogenesis;糖尿病的病因与发病机制;糖尿病的病因与发病机制; 儿童1型糖尿病发病的分子机制示意图;四、病理生理Pathophysiology;病理生理;五、临床表现clinical situation;突然体重减轻 多尿、口渴、多饮、饥饿感 夜尿 尿酮体常常阳性，尿糖（＋） ;类似上感的症状 乏力 视力模糊 尿路感染 不能解释的体重减轻 急腹痛 恶心、呕吐、腹痛、关节或肌肉 疼痛、脱水、酸中毒、神志萎靡 昏迷;六、并发症 Complication;Retinopathy cataract;;七、辅助检查;八、糖尿病的诊断Diagnosis;1. 空腹血糖?7.0mmol / L（至少二次） 并有糖尿病症状 2. 随机血糖?11.1mmol / L 3. OGTT（2小时）?11.1mmol / L 凡符合以上三项任何一项可诊断;九、糖尿病的分类 Classification of diabetes;1. 1 型糖尿病：type 1 diabetes mellitus 自身免疫性 特发性 胰岛?细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 2. 2 型糖尿病: 胰岛素抵抗为主， 胰岛素相对不足;3. 特异性糖尿病 胰岛?细胞遗传缺陷 胰岛素作用遗传缺陷 外分泌性胰腺疾病 内分泌疾病 药物或化学因素所致 感染 免疫介导的少见的糖尿病 伴糖尿病的遗传综合症 4. 妊娠糖尿病;T1DM、T2DM特点比较;十、鉴别诊断;十一、治 疗;;胰 岛 素 的 治 疗;缓 解 期 治 疗;T1DM缓解期后治疗方案;DCCT 治 疗;DCCT 治 疗;胰 岛 素 调 节 方 法;低 血 糖 反 应;慢性胰岛素过量;饮 食 治 疗;运 动 治 疗;血糖监测;糖 尿 病 教 育;糖尿病酮症酸中毒Diabetic ketoacidosis(DKA);DKA发病机理;DKA的治疗;11 岁女孩患糖尿病性昏迷，神志不清；急诊住院;11 岁女孩糖尿病性昏迷：所见：－神志不清－眼深陷－深长呼吸－脑电图检查 所见：重度普遍改变（各导联范围缓慢高?）;15岁患者患糖尿病性昏迷（最初表现）注意：－重度神志不清（昏睡/木僵）－深度酸中毒性呼吸（枯氏呼吸）－唇干，眼深陷最初的监护措施和起初的医疗护理：中心插管测定中心静脉压和保证静脉内给药