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1房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD)占先心病20～30％，女性多见成人期最常见的先心病
2房间隔缺损 (atrial septal defect)根据解剖部位分为:?第一孔(原发孔)?第二孔(继发孔)?静脉窦发育缺损
3上腔V右心房（血量增多）右心室（扩大）肺动脉扩张肺循环充血 肺Ｖ左心房左心室（血量减少）主动脉血量减少体循环血供不足ASD 上腔V
4血流动力学改变1. 左 右分流(右心室顺应性大)、肺循环量 ? 体循环 ?2. 心脏负荷 ? RA、RV、 LA大3. 肺动脉高压，较少发生 动力性 阻力性ＡＳＤ较 晚
5 临 床 表 现 1. 一般无症状 缺损较大者有生长发育较落后，易呼吸道感染 2. 体征： 2～3 LSB SM II～III，相对肺动脉狭窄 P2固定分裂，吸气呼气时均闻及 分流量大者，三尖瓣区DM（相对三尖瓣狭窄）
67岁男孩，ASD。肢体导联： 窦性心律（QRS前P波规则)；电轴右偏（I 导联深 S 波， III导联高 R 波 III导联R波 较 II导联R波大） 胸前导联： V1导联显示右束支不全阻滞（箭头）ASD的心电图表现
7房间隔缺损的心电图。男，2岁。电轴＋140o，右室增大伴不完全性右束支传导阻滞。V1、V3R呈rsR’型，V5、V6呈rS型。ASD的心电图表现
87 岁 男 孩, ASD，正位片心 影 仅 轻 度 扩 大，双 侧 肺 血 管 影 增 加ASD的X线表现侧位吞钡造影 心脏大面积靠近胸骨，心后间隙不狭窄
93月龄婴儿临床出现右心衰竭：吸奶无力，气促，肝肿大：胸部X线检查：心脏显著大系容量负荷高所致
10彩色多普勒超声心动图所见：心房水平显著左向右分流
11心 导 管 检 查 Catheterization右心导管术：1. 右房血氧含量高于上腔静脉、 下腔 静脉的血氧含量2. 导管从右房直接插入左房
12治 疗一般情况下，学龄前关闭ASD。方法： 1、手术修复ASD，2～4岁 2、介入治疗 双面伞 (Rashkind umbrella) 蚌状夹式双面伞 (Clamshell、 CardioSEAL) 钮扣式 (Sideris button) 蘑菇伞 (Amplatzer ASD occluder)
13蘑菇伞：ASD封堵器食道超声心动图
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15ASD堵塞
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