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微生物与免疫学专科章肝炎病毒;肝炎病毒;Hepatitis A virus,HAV甲型肝炎病毒;;;;HAV的致病性;;乙型肝炎病毒(HBV);;球形,双层衣壳。
外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质)
HBsAg
内衣壳: HBcAg、HBeAg
内部:
DNA--- 环状双链、
DNA 多聚酶;抗原组成 ;衣壳
HBcAg:HBcAg主要定位于感染细胞核内,不易从患者血清中检出。 但HBcAg也可在肝细胞膜表面表达,宿主CTL作用的主要靶抗原。
HBcAg抗原很强,能刺激机体产生抗HBc,但无中和作用。检出高效价抗HBc,特别是抗HBc IgM则表示HBV在肝内 处于复制状态。
HBeAg:HBeAg可作为HBV复制及血清具有传染性的标志。
急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失,抗HBe阳性;但 抗HBe亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。;;;;致病机制
乙型肝炎的临床表现呈多样性,可表现为无症状病毒携带者、急性肝炎、慢性肝炎及重症肝炎等。
HBV的致病机制,除了HBV对肝细胞直接损害外,主要是通过宿主的免疫应答引起肝细胞的病理改变的临床表现。 ;乙肝“两对半”及临床意义 ;微生物学检查法;
采取切断传播途径为主的综合性措施:
对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌;
严格筛选献血员,防止血液传播;
提倡使用一次性注射器及输液器;
凡手术操作,使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒,要防止病人与医务人员间的相互传播;
对高危人群要进行特异性预防。;主动免疫
接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。
乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg,不含HBV DNA,具有良好免疫原性,而无感染性。
被动免疫
乙肝免疫球蛋白(HBIg)是由含有高效价抗HBs人血清提纯而成,可用于紧急预防。主要用于以下情况:
①医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者;
②母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿;
③发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者;
④HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣。;谢谢观看!
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