呼吸机管道的护理.pptxVIP

呼吸机管道的护理第1页/共87页第2页/共87页管道护理一、呼吸机管道的护理第3页/共87页呼吸机管道的护理操作步骤： l、备齐用物，携至床旁，清醒患者做好解释工作，消除紧张恐惧心理。 2、呼吸机过滤纸装入湿化罐内，同时湿化罐内装入蒸溜水约250ml(以湿化罐上的刻度为准)，将温度计置于湿化罐上，更换湿化罐。 3、连接呼吸机管道，使集水瓶处于最低位。 4、连接传感器和雾化管道。 5、断开呼吸机，应用呼吸皮囊辅助呼吸。 6、用模拟肺与呼吸机管道连接，检查呼吸机管道连接正确、无漏气，确定完好后取下呼吸皮囊，将前端接口与患者人工气道导管 紧密相连。 第4页/共87页呼吸机管道的护理操作步骤： 7、利用呼吸机上特有的支撑臂妥善固定吁吸机管道，保证患者于合适的体位，防止重力牵拉。 8、整理用物，观察患者呼吸情况及呼吸机运转情况，做好记录。终末处理： 用过的呼吸机管道浸泡于2%戊二醛消毒液20分钟，用清水清洗管道内外的消毒液，晾干备用。 第5页/共87页呼吸机管道的护理注意事项： 1、正确连接呼吸机管道，需经两人确认呼吸机管道连接无误后方可用于患者。及时吸痰听诊肺部痰鸣音。按智能吸痰3秒给予100%氧气 2、使用过程中，需密切观察呼吸机管道有无漏气，避免扭曲、折叠和脱落。螺纹管水及时倾倒 3、湿化漕内蒸溜水量应保持在250ml，水温保持在32度~37度。 4、集水瓶内的冷凝水存量不得超过集水瓶的1／2。不超过红线 5、保持Y型接头处传感器朝上且保持其内干燥，传感器内如有水则及时更换。第6页/共87页呼吸机管道的护理注意事项： 6、在翻身、叩背及各种护理操作过程中，专人固定呼吸机管道，防脱落。神志不清或躁动病人要约束双手，防止自行拔管。 7、呼吸机管道护理的同时必须做好病人的基础护理及人工气道(气管插管、气管切开)的护理。 8、每周更换消毒呼吸机管道1-2次。呼吸机接口、螺纹管、湿化罐及雾化器等每24小时更换。 9、注意观察血氧饱和度99-100%可调氧浓度可打低30%.但确保血氧到60%以上。血氧不好可打到100%但不可超过2h.第7页/共87页气道压力过高；原因；超过了气道压力的报警上限患者咳嗽与呼吸机对抗通气软管弯曲，处理；检查通气模式或更改报警界限检查软管系统和导管气道压力过低；原因套囊漏气呼吸管道漏气或脱接，处理；套囊充气，并行漏气测试检查管道系统是不是密闭连接，检查呼气阀是不是安装正确第8页/共87页管道护理二、脑室引流管的护理第9页/共87页脑室引流管的护理第10页/共87页术后护理1)休息:患者绝对卧床，床头抬高15°~30°，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。(2)引流过程中注意观察患者神志、血压、脉搏、呼吸及病情变化，每小时测量并记录一次，注意肢体活动情况，如发现颅内压继续增高，应及时检查引流管是否通畅或适当将引流袋高度降低，若患者病情有异常改变，应及时通知医生进行处理(3)引流管的位置：严格保持引流袋无菌，引流袋悬挂于床头，高于脑室10~15 cm处或遵医嘱，切不可随意移动引流袋的高度，位置过高影响脑脊液引流，使颅内压增高，过低使脑脊液流失，导致颅内压第11页/共87页脑室引流管的护理（4) 引流速度及量：术后早期尤其要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但同时应注意补液，以维持水电解质平衡。(5)保持引流通畅： 引流管不可受压，扭曲，成角，折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸，脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因，且通知医生第12页/共87页脑室引流管的护理 (6)观察并记录脑脊液的颜色，量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧急手术止血。脑室引流时间一般不超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表现第13页/共87页脑室引流管的护理(7)严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液常规检查或细菌培养。（8） 脑室持续引流中的故障处理 a 防止引流管曲折，护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。 b 防止引流管阻