数字化乳腺摄影临床应用及诊断.pptxVIP

数字化乳腺摄影临床应用及诊断;数字化乳腺检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理： 利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。;二、乳腺X线机的主要设备 1、 X线球管 2、乳腺压迫装置 3、滤线栅 4、操作台 ;1、X线球管： 是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。 一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.0080.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.0630.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。;2、乳腺压迫装置 作用： 1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏胶片距离更近，降低图象的模糊度。;3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。;三、乳腺摄影方法; ; 2、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。在头尾位(CC位)照片中，胸大肌应显示于照片边缘，腺体后脂肪组织，乳腺中间的组织，乳腺组织及整个乳头均应清晰显示。 ;（二）侧位片、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼靶片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；;;正常乳腺X线表现;一、乳头： 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。 X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。 二、乳晕： 乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。 三、皮肤： 一般正常皮肤厚约0.050.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一致。;四、皮下脂肪层 介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。 五、Cooper韧带 因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。;六、浅筋膜浅层 整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。 七、乳导管 正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。 八、腺体 X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。;九、乳后脂肪线 乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。 十、血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。;; 乳腺正常分型： （1）脂肪型：乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替代，腺体组织25%。 （2）少量腺体型：有散在的纤维腺体影，腺体组织占25%-50%。 （3）多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，呈密度不均匀改变。 腺体组织占50%-75%，这一型会降低病灶检出的敏感性。 （4）致密型：乳腺组织非常致密，腺体组织 75%可能会掩盖其中的病灶。 ;;;;致密型;评估分类： 参考了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）第四版的内容。 ;（1）评估是不完全的 BI-RADS 0级：需要召回（recall）补充其他影像检查进一步评估或与前片比较 常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后则很少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放大摄影、特殊投照体位、超声等。在我国，一些妇女乳腺脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需要采用其它影像学方法（如超声、MRI）进一步检查，也可将其归为0类。 ;（2）评估是完全的——最后分类;BI-RADS 4级：可疑异常，要考虑活检