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急性阑尾炎
;一、发病情况 ;二、发病机制 ; (二)细菌感染
1.直接侵入
2.血源性感染
3.邻近感染的蔓延
(三)神经反射
;三、病理类型 ;四、临床表现 ;(二)体征
1.步态与姿势
2.腹部体征:(1)腹部外形与动度
(2)腹膜刺激征
(3)右下腹压痛点:
①马氏点(Mc Burney’s point) :在脐与右侧髂前上棘连线的中 外1/3交 界处。
②兰氏点(Lanz’s point ):在两侧髂前上棘连线的中、右1/3交界处。
③苏氏点( Sonmeberg’s point):在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
④中立点:在马氏点和兰氏点之间的区域内,距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
(4)腹部包块
;阑尾根部体表投影点A点:马氏点 B点:兰氏点C点:苏氏点 D点:中立点;3.间接体征
;闭孔肌征(obturator)的示意图
;(三)辅助检查
1.血、尿、便常规化验
2.X线检查
3.腹部B超检查
; 五、诊断与鉴别诊断; 六、治疗 ;
;
(三)手术治疗
1.术前准备
2.手术方法
3.术后处理
4.术后并发症的防治:
(1)内出血(2)盆腔脓肿
(3)粘连性肠梗阻(4)粪瘘
(5)切口的并发症
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