作用于呼吸系统药物课件.pptVIP

* 一、肾上腺素受体激动剂（AD、ISP） 二、茶碱类（氨茶碱） 三、抗胆碱药（异丙阿托品） 四、抗过敏平喘药（色甘酸钠） 五、糖皮质激素 （二丙酸倍氯米松） * 作用于呼吸系统药物 * 第一节 镇咳药 咳嗽 * 1、中枢性镇咳药—抑制延髓咳嗽中枢———可待因 2、外周性镇咳药——抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维末梢—苯佐那酯 咳嗽减少——痰不出来——无痰型干咳。 * 一、中枢性镇咳药 可待因：阿片生物碱 作用：抑制延髓咳嗽中枢——镇咳作用 用途：无痰干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。 注意：禁用于多痰，久用有成瘾性。 * 喷托维林（咳必清） 人工合成的中枢性镇咳药 作用：抑制延髓的咳嗽中枢，并兼有局麻作用。 用途：急性上呼吸道感染引起的无痰干咳。 注意：阿托品样不良反应，多痰和青光眼病人禁用。 * 二、外周性镇咳药 苯佐那酯（退嗽，退嗽露） 作用：选择性地抑制肺牵张感受器，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动传入。 用途：干咳和阵咳。 注意：服用时不能将药丸咬破——口腔麻木感。 * 苯丙哌啉 非麻醉性强效镇咳药 作用：阻滞肺和胸膜感受器的传入感觉神经冲动及直接抑制咳嗽中枢。 用途：干咳和阵咳 * 第二节 祛痰药 祛痰药：使痰变稀或使痰溶解的药物，分二类。 * 恶心性祛痰药：口服后剌激胃粘膜，反射性兴奋迷走神经，引起恶心，支气管腺体分泌增加，痰液变稀，易咳出——氯化胺 粘痰溶解药：粘痰中有较多的粘蛋白和粘多糖，这类药物可以裂解粘蛋白或分解粘多糖，使痰易咳出。 * 溴己新（必嗽平） 作用：裂解粘痰中的粘多糖，并抑制粘多糖的合成——痰液变稀，易咯出 用途：慢支、哮喘、支扩有痰但不易咯出者 注意：消化性溃疡和肝功能不全慎用 ——剌激胃粘膜和升高转氨酶 * 乙酰半胱氨酸（痰易净） 作用：结构中的巯基可与粘蛋白的二 硫键结合——裂解粘蛋白 用途：粘痰不易咳出者 注意： 1、避免与金属物质、氧化剂等接触——本药为还原剂，活性降低 2、本药有特殊臭味，用时可诱发哮喘——加异丙肾上腺素同用。 * 第三节 平喘药 平喘药：缓解哮喘症状的药物， 哮喘：支气管哮喘 * 支气管哮喘的发生原因 特异性或免疫性（抗原） 非特异性或免疫性 （冷空气、烟尘） 剌激 气道反应性升高 气道阻塞 支气管平滑肌痉挛 管壁肥厚 炎性细胞浸润 （以嗜酸性为主） 上皮细胞损伤 呼吸困难 血管扩张，通透性增加 气管变小 粘膜水肿 * 平喘: （一）松弛支气管平滑肌 cAMP cGMP cAMP cGMP cAMP cGMP 支气管平滑肌痉挛 支气管平滑肌松弛 * ATP cAMP cAMP 1、AC 2、PDE AC cAMP cAMP PDE 5’-AMP * GTP cGMP cGMP GC GC cGMP * 平喘药的分类 （一）肾上腺素受体激动剂：激活AC—cAMP合成增加—激活cAMP依赖蛋白激酶—支气管平滑肌松驰。 * （二）磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）： ATP AC CAMP PDE 5-AMP PDEI可使CAMP分解减少，支气管平滑肌松弛。 * （三）M受体阻断药：M受体兴奋——激活GC——cGMP合成增加—支气管平滑肌收缩。M受体阻断——支气管平滑肌松弛。 （四）肥大细胞膜稳定药： * （五）糖皮质激素： 抗炎 抗过敏 提高?受体功能