颅神经疾病的学习资料.pptxVIP

颅神经疾病的学习资料;临床表现 急性期治疗原则 周围、中枢性面瘫的鉴别; 面神经管内面神经 的急性非化脓性炎症 (Bell’s麻痹、特发性面神经麻痹）; 1806年Bell首次记载了一侧眼睑闭合不能、流泪的病例;1821年详细描述了临床表现; 起病急 发病率高 病程长 疗效明显 后遗症少;好发于年轻人 发病率：15－40／10万 患病率:320.3-432.4/10万; ;面瘫时面神经肿胀示意图 ; 面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以颈乳孔和面神经管部位最为明显。;面神经的解剖 (Anatomy of Facial Nerve);第11页/共64页;面神经管横断面解剖示意图;;混合神经 位于桥脑 最大的脑神经运动核;面部表情肌 （特殊内脏运动纤维) 泪腺、颌下腺（一般内脏感觉纤维） 舌前2/3的味觉（特殊内脏运动纤维） 外耳感觉信息 （一般躯体感觉纤维）; ;;三叉;;第20页/共64页;;;;第24页/共64页;第25页/共64页;第26页/共64页;;第28页/共64页;;第30页/共64页;临 床 表 现 (Clinical Situation); 无年龄、性别差异 常有面部受凉史 多为单侧 病初耳 后疼痛; 面部表情肌瘫痪 额部、眼部、鼻部、颊部、口角、 颈、 语言改变、进食 味觉改变 听觉改变;膝状神经节综合征（Ramsay- Hunt Syndrome）;面部表情肌运动的检查 观 察: 对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊;脑脊液(Cerebrospinal Fluid) 检查 正常 面神经传导速度;受凉史 急性起病 周围性面瘫 (Peripheral Facial Paralysis) 无其它神经系统定位体征;有听力、前庭＋(2) ;鉴 别 诊断(Differential Diagnosis);面瘫; ;;中枢性;;吉兰—巴蕾综合征 桥脑病变 小脑桥脑角病变 茎乳孔以外的病变 面神经管的邻近病变;;; 面神经管的邻近病变 （中耳炎、乳突炎、术后、骨折等） 茎乳孔以外的病变 （手术、外伤、腮 腺、淋巴结病变）;治 疗 原 则（Therapeutic Principle）;贝尔面瘫治疗指南; 减轻水肿 ：皮质激素;改善循环： 706代血浆、低右 营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、 神经生长因子 理疗 中医中药治疗 预防角膜炎; 促进神经传导的恢复 加强肌??收缩功能; 面肌 痉挛： 面神经结扎术 疼 痛：面神经管减压术 面 瘫： 面神经-副神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 面神经-舌下神经吻合 鳄泪 征：环路切断术; 面神经炎后,由于长出了新的神经纤维,导致传至口唇肌肉的神经冲动反而刺激泪腺,结果咀嚼食物时病人会流泪。; 治愈率85% 10%预后较差;第57页/共64页;用鳝鱼血“偏方”敷治面瘫 ;第59页/共64页;|?祖传专治面神经麻痹症??| |复正膏????王新民???||地址：陕西耀县城关塔坡路58号|; 由于缺乏科学知识，不知道面瘫有很高的自愈率，许多患者仍被伪医学蒙蔽；还有不少患者错过了治疗的最佳时机，他们至今仍在不断地寻找改善面容的良方;第62页/共64页;第63页/共64页;感谢观看！