枕颌带牵引的护理.pptxVIP

枕颌带牵引的护理;第2页/共26页;第3页/共26页;;坐位枕颌带牵引;卧位枕颌带牵引;牵引中的护理;牵引中的护理;注意观察，预防意外;病史介绍;既往史：既往有“前列腺增生”2年，现未服药治疗，否认高血压、糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、伤寒、结核病史，预防接种史不详，30年前因“阑尾炎”行“阑尾切除术”，2年余前行“腔镜下斜疝手术”，否认其它重大手术史、外伤史，否认输血史，否认食物及药物过敏史，否认长期服用激素和可能成瘾的药物。;专 科 检 查 脊柱生理弯曲存在，无明显侧凸，颈项部压痛明显，颈椎活动受限，四肢无明显肌肉萎缩，肌张力正常，四肢感觉、肌力正常，双肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，双膝反射、双跟腱反射、跖反射正常。双霍夫曼征阴性，双巴彬斯基征阴性，踝阵挛阴性。 辅 助 检 查 颈椎X片（桐乡第二人民医院，2014-08-14）：颈1左侧后弓骨折，颈2椎体骨折。 头颅CT（桐乡第二人民医院，2014-08-14）：1、蛛网膜下腔出血。2右侧颞顶叶头皮血肿。3、右侧筛窦慢性炎症。 胸部CT（桐乡第二人民医院，2014-08-14）：1、右侧第4、5肋骨扭曲，不完全性骨折？2、双侧少量胸腔积液。3、慢性支气管炎、肺气肿。 初步诊断： 颈2左侧椎弓骨折 颈2椎体粉碎性骨折 蛛网膜下腔出血 ;患者于2014年8月16日行枕颌带牵引术，现牵引持续在位有效。入院后查动态心电图提示偶发房性早搏、频发室性早搏，ST段改变 。请心内科医师会诊，手术风险较大，暂予控制早搏治疗，可达龙 200mg 口服每日 2次。蛛网膜下腔出血、左侧额颞部硬膜下积液，右枕叶脑出血待排，请神经外科医师会诊，建议密切观察患者神志、瞳孔变化，予以止痛、营养脑组织等对症治疗，定期复查头颅CT，警惕积液增多甚至右转化为血肿可能，必要时查头颅MRI 。 ;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;功能锻炼;出院指导;第22页/共26页;第23页/共26页;第24页/共26页;谢谢！;感谢观看！