铜绿假单胞菌ICP产妇护理查房.pptxVIP

第1页/共40页铜绿假单胞菌ICP产妇护理查房第2页/共40页铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境 。该菌含有O抗原（菌体抗原）以及H抗原（鞭毛抗原）。O抗原包含两种成分：一种是其外膜蛋白，为保护性抗原；另一种是脂多糖，有特异性。O抗原可用以分型。 第3页/共40页 生物学特性 本菌为专性需氧菌，生长温度范围25~42℃，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素（pyocynin）与带荧光的水溶性荧光素（pyoverdin）等。在血平板上会有透明溶血环。 第4页/共40页 临床意义本菌普遍存在，而在潮湿环境尤甚。铜绿假单胞菌是存在于人类中最常见的一种假单胞菌，它偶尔可在腋下和肛门生殖道周围的正常皮肤，但除非给服抗生素，在粪中甚为罕见。该菌通常伴随毒力较强的细菌存在于病灶中，但偶尔也可单独引起暴露于外部的组织感染。感染通常发生于医院内，洗涤槽、防腐溶液和贮尿容器中常可发现这种细菌。通过医护人员可将病菌传给病人，特别在灼伤和新生儿重症监护室。是重要的医院内病原菌。 第5页/共40页 临床意义 经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。 第6页/共40页 　本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。 第7页/共40页 铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人 。该菌还是尿路感染的常见病原菌，特别常见于有过泌尿科操作的病人，尿路梗阻的病人或接受广谱抗生素的病人。 抵抗力第8页/共40页本菌对化学药物的抵抗力比一般革兰氏阴性菌强大。1：2000的洗必太，度米芬和新洁尔灭，1：5000的消毒净在5分钟内均可将其杀死。0.5-1%醋酸也可迅速使其死亡，有些菌株对/view/29486.htm磺胺,/view/39759.htm链霉素,/view/56229.htm氯霉素敏感，但极易产生/view/84390.htm耐药性。/view/1680.htm青霉素对此菌无效，但/view/60122.htm庆大霉素和/view/428638.htm多粘菌素/view/428638.htmB、E，氨基甙类、第三和第四代头孢菌素（头孢哌酮、头孢曲松、头孢匹罗、头孢唑南等，后两种为三线抗菌药物，应慎用）等/view/1325.htm抗生素作用较明显，一些半合成的青霉素类抗生素，比如/view/89393.htm阿洛西林和/view/96686.htm哌拉西林对绿脓杆菌也有很强的抗菌作用 。第9页/共40页治疗对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有/view/728996.htm半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。第三代头孢菌素中以/view/96902.htm头孢他啶、/view/243947.htm头孢哌酮的作用较强。其他/view/1214314.htmβ-/view/1214314.htm内酰胺类药物中/view/97028.htm亚胺培南及/view/97019.htm氨曲南；氨基糖苷类如：庆大霉素、/view/97054.htm妥布霉素、/view/240137.htm阿米卡星和/view/520868.htm异帕米星；氟喹酮类如：/view/103530.htm氧氟沙星、/view/103554.htm环丙沙星及/view/103592.htm氟罗沙星等。 第10页/共40页铜绿假单胞菌显微镜下观：第11页/共40页 病史汇报 徐小琴，女，24岁，因“停经34+6天,皮肤瘙痒一个月，胆汁酸增高一天”，于2010-10-14入院，月经初潮年龄12岁，平素月经规律。停经30天，血妊娠试验提示早孕。有恶心，呕吐等早孕反应，早孕期间无阴道流血流液，无毒物、药物、射线等接触史。孕14+6周建卡定期产检，孕4+月感胎动至今。孕中晚期，无心累气紧头晕眼花，无多食多饮多尿，无双下肢水肿。一月前出现皮肤瘙痒，偶有腹胀，予易善复、地曲孕酮治疗无明显好转，本次妊娠精神食欲佳，大小便正常，孕期体重增加约5千克。第12页/共40页 既往史、个人史：无特殊既往生产史：I本次妊娠家族史：无特殊过敏史：无特殊第13页/共40页 入院查体：T36.7℃ P83次/分R20次/分BP112/60mmHg神清合作，肤色正常，全身皮肤未见皮下出血、皮疹，全身浅表淋巴结未见肿大。除肝脾扪及不满意