妇产科手术的麻醉课件.pptxVIP

妇产科手术的麻醉;第一节 产科麻醉; ;病 情 特 点;病 情 特 点;麻醉方法;自然分娩;自然分娩的镇痛与麻醉;自然分娩的镇痛与麻醉;自然分娩的镇痛与麻醉;剖宫产手术的麻醉;剖宫产手术的麻醉;剖宫产手术的麻醉;剖宫产手术的麻醉;全麻药对胎儿的影响; 1.先兆子痫、子痫 一般处理原则 预防和控制惊厥发作，必要时可采用25％硫酸镁1.25-2.5g肌注，或用5％-10%葡萄糖溶液稀释成50ml以上缓慢静注或静滴．恢复血容量，保持CVP或PCWP达5-10 mmHg，每小时尿量0.5-1.0mg/kg;维持循环稳定，避免血压剧烈波动．必要时用血管扩张药如硝普钠。 麻醉处理 ①在血容量巳基本补足的糟况下，可安全选用连续硬膜外阻滞，不仅可使血压稍有降低，而且可明显改善于宫胎盘的灌流，但需将子宫向左侧移位，以防压迫下腔静脉。②腰麻起效迅速，可突然阻滞广泛的交感神经而引起严重血流动力改变，故不适用于高危病人。③全麻作用迅速可靠，尤其适用于紧急剖宫产术。但必须注意麻醉诱导和气管插管期的心血管系统副反应．还需注意镁与肌松药之间的相互作用，又因先兆子痫或子痫病人对血管收缩药非常敏感．在治疗低血压时应减少麻黄碱的用量;高危产妇的麻醉处理;高危产妇的麻醉处理;新生儿复苏 ;新生儿复苏 ;新生儿急救;新生儿复苏 ;新生儿复苏;麻醉管理;羊水栓塞;第二节 妇科麻醉;病情特点;麻醉前准备; 麻醉方法 ;常见妇科手术的麻醉;子宫及附件切除术;子宫颈癌、子宫体癌根治术;中等大小的肿瘤，切口在脐以下者，可选CEA 巨大卵巢肿瘤，宜选全麻。术中探查、搬动或切除肿瘤等操作过程中，要严密观察，切除肿瘤后应立即作腹部加压，以防因下腔静脉压迫解除，回心血量突然增加，导致心脏前负荷增高而诱发肺水肿；亦可能因腹主动脉的压迫解除，后负荷降低而导致血压骤降。;膀胱、直肠、阴道瘘修补术阴道成形术，阴式子宫切除术;宫外孕、黄体破裂;并发症;腹腔镜手术的麻醉;腹腔镜手术的麻醉;腹腔镜手术的麻醉; 妇科腹腔镜手术的麻醉; 提供适当的麻醉深度，保障循环和呼吸平稳，适当的肌松和控制膈肌抽动，慎重选择麻醉前??药和辅助药，保证术后尽快苏醒，早期活动和早期出院。;人工气腹对呼吸功能的影响;人工气道对心血管系统的影响;气胸和皮下气肿;胃液返流;气体栓塞;并发症