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讲课周围神经系统疾病第1页/共44页
周围神经病 （Peripheral Neuropathy） 第2页/共44页
周围神经疾病概述三叉神经痛特发性面神经炎格林－巴利综合征第3页/共44页
周围神经疾病－概述解剖及生理 周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，包括感觉传入神经根运动传出神经根神经束膜和神经外膜均有血神经屏障有髓神经纤维的节段性结构为郎飞节起保护轴索及绝缘作用第4页/共44页
1 嗅 2 视 不属周围神经系统 3 动眼 4 滑车 中脑 5 三叉 6 外展 7 面 桥脑 8 位听 9 舌咽 10 迷走 11 副 延髓 12 舌下12对脑神经周围神经疾病－概述第5页/共44页
脊髓自上而下分出31对脊神经： 颈段 8对 胸段 12对 腰段 5对 骶段 5对 尾神经 1对周围神经疾病－概述第6页/共44页
周围神经疾病－概述病因特发性：自身免疫性疾病营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。药物及中毒：氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等传染性及肉芽肿性：麻风、艾滋病、白喉等血管炎性：类风湿、SLE、硬皮病等肿瘤性及副蛋白血症性：淋巴瘤、副肿瘤综合症遗传性：特发性及家族性、代谢性嵌压性：腕管综合症、间盘突出症第7页/共44页
周围神经疾病－概述发病机制病变使远端轴突不能得到由神经元胞体提供的营养致轴突髓鞘变性即正向运输障碍逆向运输障碍导致轴索再生障碍。第8页/共44页
周围神经疾病－概述病理特点华勒变性：轴突断裂后，远端轴突髓鞘变性，并向近端发展轴突变性：中毒或营养障碍使胞体蛋白质合成障碍，远端轴突不能得到营养致轴突髓鞘变性向近端发展神经元变性：神经元胞体变性继发轴突髓 鞘破坏节段性脱髓鞘：髓鞘破坏而轴突完整第9页/共44页
Pathological ProcessesWallerian degenerationAxonal degenerationNeuronal degenerationSegmental demyelination第10页/共44页
周围神经疾病－概述症状学感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛运动障碍 ：刺激性症状：肌束震颤、肌痉挛、痛性痉挛 破坏性症状：肌力减退或丧失、肌萎缩腱反射改变：减弱或消失、自主神经症状：无汗竖毛障碍、直立性低血压其他：周围神经增大、手足脊柱畸形、肌肉营养障碍可出现褥疮、溃疡第11页/共44页
周围神经疾病－概述辅助检查神经传导速度和肌电图可发现亚临床型神经病可协助病变定位可鉴别轴突变性及脱髓鞘性神经病可鉴别运动神经病和肌病所致的肌萎缩第12页/共44页
三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia 第13页/共44页
三叉神经痛－病因及病理病因不清神经纤维脱髓鞘异常血管团压迫第14页/共44页
三叉神经痛－临床表现中老年人多发(40岁后起病)，女略多于男疼痛限于三叉神经分布区内以第二、三支最多见，多为单侧
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