血沉测定HCT测定及贫血分类Ret计数.pptxVIP

血沉测定HCT测定及贫血分类Ret计数第1页/共40页第2页/共40页一、血沉测定概念红细胞沉降率简称血沉（ESR），指在规定的条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离。第3页/共40页临床意义血沉测定对临床诊断有一定的参考价值，但并无特异性。1、生理性增快：年龄（新生儿偏低，50岁以上FIB ↑，ESR ↑ ）；性别（女大于男）；月经期、妊娠3个月以上， FIB ↑，ESR ↑ 第4页/共40页2、病理性增高：（1）动态观察病情变化（风湿热、结核病活动期或静止期 ）；（2）良性肿瘤与恶心肿瘤鉴别的参考 （良性时多正常，恶性时多增快，晚期或转移明显增快）；（3）功能性病变与器质性病变的鉴别 （心绞痛多正常，心肌梗死时增快）3、血沉减慢：真心红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。第5页/共40页影响因素1、RBC本身的因素（大小、形态、 HB含量）:大红细胞、红细胞贫血等2 、血浆因素：Fbg 、CHOL、TG、r- Globulin、a、?- Globulin均ESR↑。3、药物、病毒、代谢物等均ESR↑4、标本溶血、血沉管倾斜、温度过高5、Albumin 、卵磷脂均ESR↓。第6页/共40页实验操作过程1、实验器材准备第7页/共40页2、试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml第8页/共40页3、静脉抽血1.6ml加入试管中，轻轻混匀；第9页/共40页4、用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去 管外附着的血液，将血沉管直立于血沉架上；第10页/共40页5、室温静置1小时，读取血浆段的高度，报告方式：ххmm /h第11页/共40页参考值男0－15 mm / 1h女0－20 mm / 1h第12页/共40页二、红细胞压积测定及贫血分类HCT（红细胞比积）又称红细胞压积1、方法：温氏法第13页/共40页第14页/共40页2、原理：将定量的抗凝血液置于温氏管中，用一定速度和时间离心沉淀，即得红细胞和血浆的比例，从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值（ 升/升）。HCT主要与红细胞的数量及大小有关，常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度，也用于红细胞各项平均值的计算。第15页/共40页第16页/共40页贫血的形态学分类1 根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类类型MCV(fl) MCH(pg) MCHC (%)病因 大细胞性贫血10034 32-36巨幼贫等正常细胞性贫血80-100 27-34 32-36急性失血等小细胞低色素性802632缺铁贫等 贫血单纯小细胞性8026 32-36慢性感染、 贫血 中毒等第17页/共40页根据 MCV RDW的贫血形态学分类MCV RDW贫血类型 常见疾病增高 正常 大细胞均一性贫血 再生障碍性贫血 增高 大细胞非均一性贫血 巨幼细胞贫血MDS正常 正常 正常细胞均一性贫血 急性失血性贫血 增高 正常细胞非均一性贫血 再生障碍性贫血减低 正常 小细胞均一性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 增高 小细胞非均一性贫血 缺铁性贫血第18页/共40页3、操作：（1）静脉采血2ml，注入EDTA-K2 3mg（干粉），立即混匀，即为抗凝血；（2）用细长的毛细滴管吸取混匀的抗凝血液，插入温氏管底部，然后将血液慢慢注入至刻度“10”处，注意防止气泡产生。（3）3000转/min离心30分钟第19页/共40页（4）读取读数：读取红细胞段高度，以还原红细胞层表面为准，再以3000转/min离心5分钟，如读数不变，表明红细胞已压实，即可按此数值计算HCT；第20页/共40页第21页/共40页第22页/共40页第23页/共40页第24页/共40页第25页/共40页5） HCT＝红细胞段高度的mm数×0.01，即得每升血液中红细胞体积的升数，单位以升