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胰岛素使用方法注意事项及储存第1页/共36页 糖尿病胰岛素的治疗胰岛素的发现胰岛素治疗的适应症胰岛素的种类及治疗目的胰岛素注射胰岛素储存及携带胰岛素注射中的常见问题第2页/共36页 胰岛素—糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命3第3页/共36页 历史上第一位接受胰岛素注射的患者14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁Leonard Thompson第4页/共36页 Ted Ryder--首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁胰岛素治疗前胰岛素治疗后第5页/共36页 胰岛素治疗的适应症1型糖尿病患者2型糖尿病患者有以下情况 -口服药控制不佳 -有糖尿病并发症 - 肝、肾功能不全 -妊娠期、哺乳期妇女 -消瘦明显的患者 -反复出现酮症或酮症酸中毒 -合并严重感染、创伤、大手术等应急状况 -有严重胃肠道疾患第6页/共36页 胰岛素不断研发进步的趋势AspB28A21B1ProTyrTyrTyrThrThrLysGlyIIeValGluGinCysCysThrSerIIeCysSerLeuPhePheGlyArgGlyGluAsnCysAsnGluLeuGinCysLeuTyrLeuAlaValGluValLeuSerGlyHisCysLeuHisGinValAsnPheB20B30A1→→动物胰岛素 人胰岛素胰岛素类似物第7页/共36页 药用胰岛素的种类动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素人胰岛素 半生物合成胰岛素 基因重组人胰岛素 预混人胰岛素 胰岛素类似物 速效胰岛素类似物 预混胰岛素类似物 长效胰岛素类似物第8页/共36页 人胰岛素按作用时间分类超短效胰岛素（速效胰岛素）短效胰岛素（诺和灵R、甘舒霖R）中效胰岛素(诺和灵N、甘舒霖N)长效胰岛素 甘精胰岛素预混胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖30R、甘舒霖50R）第9页/共36页 人胰岛素种类第10页/共36页 中国第一支基因重组人胰岛素第11页/共36页 治疗目的缓解高血糖引起的症状防治严重代谢紊乱预防大血管和微血管并发症改善生活质量、延长寿命第12页/共36页 胰岛素注射胰岛素给药方法胰岛素注射部位胰岛素治疗的不良反应第13页/共36页 胰岛素给药方法皮下注射肌肉注射静脉输注胰岛素泵输注其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服等）第14页/共36页 注射部位-皮下腹部- 吸收最快上臂大腿臀部- 吸收最慢*注意经常更换注射部位第15页/共36页 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大第16页/共36页 每次注射的间距应在 2.5cm以上注射部位的轮换第17页/共36页 常用胰岛素的作用时间 类型短效R中效N预混30R预混50R起始时间30分90分30分30分高峰时间1-3h4-12h2-8h2-8h持续时间8h24h24h24h第18页/共36页 胰岛素治疗的不良反应低血糖反应水肿（4-6周）眼屈光不正2型糖尿病肥胖病人体重增加皮下脂肪萎缩或肥大过敏胰岛素耐药第19页/共36页 注射部位的反应动物胰岛素注射后的反应第20页/共36页 针尖损坏的后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增高没有及时更换注射部位重复使用针头组织微创伤----局部生长因子注射疼痛第21页/共36页 留置针头的危害每次注射应更换针头，否则将出现以下危害胰岛素漏出气泡产生改变胰岛素浓度堵塞针尖注射剂量不准第22页/共36页 正确选择胰岛素注射笔第23页/共36页 胰岛素的有效期2-8oC 瓶装胰岛素、笔芯胰岛素、特充笔，可以保存2年半室温25oC 瓶装胰岛素保存6周、笔芯胰岛素4周、特充笔可以保存6周使用中的胰岛素要在4周内用完 第24页/共36页 胰岛素的储存避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻第25页/共36页 胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带第26页/共36页 胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流