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护理质量安全管理第1页/共36页 5/25/2023第2页/共36页 5/25/2023主要内容管理的概念护理安全定义及发展护理质量的概念护理质量管理策略第3页/共36页 5/25/2023管理的概念 管理(Manage)是社会组织中，管理者为了实现预期的目标，以人为中心进行的协调活动。第4页/共36页 5/25/2023管理的含义 管理是为了实现组织未来目标的活动； 管理的工作本质是协调； 管理工作存在于组织中； 管理工作的重点是对人进行管理。第5页/共36页 5/25/2023管理的过程管理就是制定 、执行、检查和改进。制定就是制定计划（或规定、规范、标准、法规等）；执行就是按照计划去做，即实施；检查就是将执行的过程或结果与计划进行对比，总结出经验，找出差距；改进首先是推广通过检查总结出的经验，将经验转变为长效机制或新的规定；再次是针对检查发现的问题进行纠正，制定纠正、预防措施。第6页/共36页 5/25/2023护理安全定义及发展护理安全是指在护理活动过程中，无护理并发症、差错事故及纠纷，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动过程中，病人不发生法律和规定规章制度范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。第7页/共36页 5/25/2023护理安全定义及发展 在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规程，护理安全的范围向整个住院过程，病人生理心理等方面拓展。 第8页/共36页 质量与安全管理中存在的问题?问题1– 质量和安全管理是永恒的主题，但为什么天天在管,问题还是持续存在？– 动力？方法？工具？还是有它原因……？?问题2– 现行的质量检查标准和方法是否有效？是否符合临床患者的需要？ 是否对护士的工作具有良好的指导性？护士是否按质量标准完成工作……？第9页/共36页 5/25/2023医疗行业存在或潜在风险 WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。此外，在患者中约1/3的人死于不合理用药。” 我国每年因药物不良反应而住院治疗的患者超过500万人次，约19.2万人死于药物不良反应。构成重度不良反应的占13%。 第10页/共36页 5/25/2023医疗护理面临哪些风险？1.药物性风险（不良反应、过敏、毒性反应、用药错误、药物配伍及管理等）2.输血风险（标本采集、运送、配血试验，取血、输血、观察、记录、疾病感染等”3.医院感染风险（重点科室、重点环节、重点人群）第11页/共36页 5/25/2023医疗护理面临哪些风险？4.病情观察及处理5.跌倒、坠床、压疮、意外事件等。6.护理记录第12页/共36页 护理质量 是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。第13页/共36页 护理服务质量的构成要素?护理人员---基本素质、职业道德?护理设施---床单位、治疗车、抢救车、环境?业务水平---理论、操作、科研?护理人员与患者的行为关系：服务态度、服务流程第14页/共36页 护理质量管理 （Management of Nursing Quality ） 指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。计划组织协调控制第15页/共36页 护理质量管理基本原则 以病人为中心原则 预防为主的原则 工作标准“零缺陷”的原则 全员参与原则 基于事实的决策方法原则 持续改进原则第16页/共36页 护理质量管理策略 以人为本 强化质量和安全意识–全员质量和安全教育–三基三严培训、人人达标–认真执行制度，特别是核心制度第17页/共36页 转变“管人”观念管理人 约束人 要人做 满足人引导人 规范人 人要做 激励人第18页/共36页 多说四则关怀 关怀 增加 了解激励 激励 提高 士气商量 商量 建立 信任感谢感谢拉近距离第19页/共36页 少说四则消极消极令人沮丧对抗对抗引起冲突攻击 攻击 形成 反感偏激 偏激 招来 反感第20页/共36页 护理质量管理策略护理质量管理的基本方法——PDCA循环– ①现状→找出问题– ②分析原因– ③筛选主要因素– ④行动计划? P 计划阶段 ：护理质量管理的基本方法——PDCA循环第21页/共36页 5/25/