模块三医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制.pptxVIP

模块三医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制;学习目标;第一节 医院内感染;内涵：;（二）医院内感染的类型;二、医院内感染的形成;1、已感染的病人及病原携带者 2、病人自身正常菌群 3、医务人员 4、医院环境 5、其他： 病人家属及探视者 未彻底消毒的器械 不合格血液制品、药物 动物感染源;（二）传播途径（指外源性）;2、空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播 如流感、肺结核 3、生物媒介传播 4、共同媒介传播：水源、饮食、注射、输液、输血等传播 ;（三）易感宿主;三、医院内感染的管理与控制;（二）医院感染研究展望 新病体的出现与发现 减少新耐药菌株的出现 消毒灭菌新方法、新药物的研制 医院感染控制中计算机的应用 加强医院工作人员感染检测;院内感染的三级监控体系;第二节 清洁、消毒、灭菌;一、概念;二、消毒灭菌的方法;（一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 2、光照消毒法 3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法 5、过滤除菌;1、热力消毒灭菌法; 干热法： 燃烧、干烤 湿热法;1）燃烧法 特点：简单、迅速、彻底 分类：焚烧法、火焰烧灼法、酒精燃烧法 适用于： 无保留价值的污染物品：焚烧 接种环：火焰烧灼 急用的金属和搪瓷类物品： 金属：火焰烧灼 搪瓷：酒精燃烧 ;焚烧法：用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法：微生物实验室接种环的消毒灭菌，烧灼20S。 酒精燃烧法：某些金属器械、搪瓷类物品急用时。 搪瓷类倒少量95～100％ 乙醇，转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭。 ;使用燃烧法时注意事项： a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。 b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 ;2）干烤法： 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。 适用对象：耐高温物品 油剂、粉剂、玻璃、搪瓷、金属材料器械等 灭菌时间：160℃ 2小时 170℃ 1小时 180℃ 半小时;（2）湿热法;1）煮沸消毒法;方法： 洗刷干净→加热煮沸 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 煮沸时间： 细菌繁殖体：5～10min 芽孢：15min～3h 加入1-2％NaHCO3：提高沸点、去污防锈;注意事项 1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净；管腔注水。物品不易放置过多，一般不超过消毒容器容量的3/4。 2、玻璃器皿用纱布包好，冷水或温水放入，水沸后计时10-15min 3、橡胶制品用纱布包好水沸后放入，消毒时间5min，消毒后及时取出以免老化。 ;4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。大小形状相同容器不重叠。 5、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次水沸后开始计时。 6、高山地区，延长消毒时间，海拔每增高300M,应延长煮沸时间两分钟。;2）流通蒸汽消毒法;3）低温蒸汽消毒法;4）压力蒸汽灭菌法;手提式;第33页/共166页;分类：－－预真空式;分类：－－快速压力蒸汽灭菌;注意事项：;灭菌效果监测; 物理监测法;化学指示胶带法：;原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。全部菌片无菌生长合格 特点：为最可靠的监测法;1）日光曝晒法 2）紫外线消毒法 3）臭氧灭菌灯消毒法;1）日光曝晒法;消毒波段：250～270nm（254nm） 缺点：穿透力弱 适用于：空气、物品表面、液体消毒 常用：紫外线灯管 紫外线消毒器 ; 室内空气： 用紫外线空气消毒器或紫外线灯。有效照射距离为≤2m，时间不少于30-60min。 物品表面： 紫外线灯管；将物品摊开或挂起，有效照射距离为25～60cm，时间20-30min。 液体消毒： 水内或水外照射 ;紫外线灯管：;紫外线消毒器;每周2次用无水酒精擦拭灯管 刺激眼睛及皮肤，使用时人离开房间或戴防护镜、被单遮盖 穿透力弱，应翻动、挂起 适宜温度为20～40℃，相对湿度为40%～60%。照射后病室应通风换气。 灯亮5～7min后开始计时，关灯后需间歇3～4min再开 定期检测：3-6月一次， 灯管照射强度≥7OuW/cm2；灯管使用时间≤1000小时。 ⑦定期进行空气培养，监测效果。 ;3）臭氧灭菌消毒;适用于： 空气、污水、诊疗用水及物品表面消毒 使用注意： 对人有毒，空气消毒时人