作用于消化系统药物课件.pptVIP

（2）功能性子宫出血，主要应用其对抗雌激素作用，使子宫及其血管收缩，内膜萎缩而出血；（3）晚期乳腺癌：病因与雌激素有关，实验证明约有70％原发乳癌者，其癌组织中有雌激素受体。 对抗雌激素作用雄激素 通过抑制垂体前叶，促性腺激素分泌而下降卵巢分泌雌激素。（4）再生障碍性贫血及其它贫血：因雌激素能兴奋骨髓造血功能，在骨髓低下的情况下使RBC上升。 同化激素同化作用：能明显促进蛋白质合成，也能减少蛋白质分解。同化激素：同化作用较好，雄激素作用较弱的睾丸酮衍生物。南诺龙（苯丙酸诺龙），司坦唑（康力龙），美雄酮（去氢甲基睾丸酮）等。【用途】（1）蛋白质同化或吸收不足，蛋白质分解亢进或损失过多。如严重烧伤，术后慢性消耗等。（2）体育竞赛一类违禁药 第四节 避孕药【分类】1、抑制排卵药：复方炔诺酮片等2、抗着床药：双炔失碳酯等3、男性避孕药：棉酚等一、抑制排卵避孕药（一）药物由不同类型雌孕激素按不同剂量配伍组成，甾体避孕药可分为口服及注射两种（二）作用机理1．抑制排卵 （1）雌激素可抑制下丘脑GnRH的释放 FSH分泌↓→卵泡生长成熟↓ 抑制排卵（2）孕激素抑制LH生成 2．影响子宫内膜正常增殖转变，不利 于受精卵着床。3．影响子宫和输卵管的正常活动，使  子宫颈粘液变稠→影响受精卵或精 子运行 （三）不良反应1．类早孕反应：雌激素直接对角粘膜刺激。2．子宫不规则出血（服药后出血）。说明雌，孕激素不足，可加服炔雌醇。3．闭经，由于下丘脑和垂体处于抑制状态所致。4．乳汁减少5．凝血功能障碍，对各种凝血因子有影响，对血小板功能有影响所致。6．其它：痤疮，色素沉着等。 二．抗着床药 双炔失碳酯，我国研制。使内膜生长转化抑制，抗着床。不受月经周期限制。三．男性避孕药棉酚：主要作用于精子细胞，特别是变态后期，精子细胞作用强，连用2个月可达要求成功率99％。不良反应：低血钾，肌无力. 第三十四章 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的所有激素总称。 按生理功能分为盐皮质激素，糖皮质激素两大类。具多方面生理作用。 一．肾上腺皮质的生理结构和功能（一）肾上腺皮质激素分类 盐皮质激素：去氧皮质酮、醛固酮：保Na＋  排K＋: 治慢性肾皮质功能不全，  球状带－分泌盐皮质激素， 糖皮质激素：束状带－占皮质78％，主分  泌糖皮质激素性激素：网状带分泌，女100％网状带分泌；男1／3睾丸素主要在睾丸分泌 糖皮质激素类[生理作用] 生理剂量下主要影响三大类物质和水盐代谢，当剂量过大或长期应用时，可导致各种物质代谢紊乱，以下是不良反应和并发症的主要原因。糖代谢: ?糖原异生??肝、肌糖原合成?；  ?抑制细胞对糖的摄取和氧化利用、使血糖升高、糖尿（严重时）。 蛋白质代谢：合成?、分解??负氮平衡，从而产生肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈。脂肪代谢：脂肪合成?、分解??诱发酮症酸中毒。脂肪再分布?向心性肥胖、满月脸。水、电解质代谢:留钠排钾?水钠潴留、低血钾、高血压；增加钙磷排泄?骨质疏松。雄激素样作用：唑疮、多毛等。 [药理作用]超过生理剂量时，除影响物质代谢，出现下列药理作用：1.抗炎作用：对各种原因引起的炎症都有抑制作用。炎症早期:改善红、肿、热、痛等症状， 炎症后期:防止粘连和疤痕形成。 降低机体防御功能:可致感染扩散，阻碍伤口愈合。 抗炎机理：(1)稳定生物膜：稳定溶酶体膜：蛋白水解酶类释放?，炎症反应?。稳定肥大细胞膜：组胺等致炎物质释放?，炎症反应?。(2)抑制化学趋化作用：使中性粒、单核和巨噬细胞移行至炎症区??炎症浸润?。 (3)增强血管对儿茶酚胺的敏感性: 血管收缩，渗出? (4)抑制致炎物的生成： 诱导磷脂 酶A2抑制蛋白，磷脂释放花生 四烯酸? ，PGs、 LTs、缓激肽等生成? (5)抑制成纤维细胞的DNA合成: 肉芽增生?，粘连、瘢痕形成? 机制(本科用)：糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合，使参与炎症的一些基本转录增加或减少，而抑制炎症过程的某些环节。（1）抑制细胞因子：如细胞因子白介素I肿瘤坏死因子α（TNF2），巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF），白介素3（IL－3），IL－4，IL－5，IL－6，IL－8等。（2）抑制炎症介质：如白三稀（LT），前列腺素