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鼻中隔偏曲矫正术张影第1页/共30页 鼻中隔矫正术的手术配合 第2页/共30页 5/25/2023概 述 鼻中隔的解剖 鼻中隔偏曲概念 常见病因与主要症状 手术治疗与配合 护理要点 小 结第3页/共30页 5/25/2023一 鼻中隔的解剖第4页/共30页 5/25/2023鼻中隔的解剖固有鼻腔的内侧壁即鼻中隔，由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。第5页/共30页 5/25/2023鼻中隔 右侧面观 正面观 下面观 第6页/共30页 5/25/2023二 鼻中隔偏曲鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，并引起鼻功能障碍和临床症状者，称鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）。第7页/共30页 5/25/2023鼻中隔偏曲的分类（弯曲形状)第8页/共30页 5/25/2023鼻中隔偏曲的分类按偏曲的方向纵偏横偏斜偏 按偏曲的部位 高位、 低位、 前段 后段 偏曲。第9页/共30页 5/25/2023 三 常见病因 (1)外伤　当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因。（2）发育不均衡 鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。第10页/共30页 5/25/2023 三 常见病因 （3）小儿腺样体肿大 影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。（4）鼻腔占位性病变 肿瘤或异物 压迫鼻中隔，也可发生本病。第11页/共30页 5/25/2023主要症状鼻塞（最常见的症状、主要症状 ）鼻出血(常有症状 )头痛鼻分泌物增多邻近器官的症状 : 鼻窦炎、耳鸣及听 力减退、上呼吸道感染 第12页/共30页 5/25/2023 四 鼻中隔弯曲的治疗目前鼻内窥镜功能疗法是治疗鼻中隔偏曲最重要的方法，世界耳鼻咽喉学术研讨上各国专家将其命名为“微创复位疗法”。第13页/共30页 5/25/2023内镜直视下，视野清晰。痛苦小出血少手术时间短手术效果好鼻内窥镜功能疗法手术特点第14页/共30页 5/25/2023 治疗要点鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔偏曲的常规手术。 鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。 鼻中隔粘膜下矫正术或成形术成为鼻科手术中最常见、最安全、最有效的治疗手段， 第15页/共30页 5/25/2023手术治疗手术适应症： 鼻中隔偏曲的治疗凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应症。如持续性鼻塞，头痛，鼻出血、鼻分泌物增多、邻近器官的症状。手术禁忌或暂缓手术：①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者鼻部发育未完全者。⑥急性中耳炎，急性咽喉炎。第16页/共30页 5/25/2023 手术器械及设备 冷光源 光源线第17页/共30页 5/25/2023 手术器械及设备第18页/共30页 5/25/2023硬性鼻内镜 常用的主要有0°、30°和70°此外还有110°和120°内镜,使用频率较少第19页/共30页 5/25/2023 术前准备手术前一日进行术前访视，查看术前各项检查结果，了解患者有无其他疾病或乙型肝炎等传染病，向患者介绍手术室的环境、布局、讲解手术的方式、大体过程、麻醉方式及鼻内镜手术的优点，消除患者紧张、恐惧的心理，使患者主动配合手术及治疗。调节好手术间的温湿度，患者进入手术间后， 热情接待，严格执行查对制度，询问患者术 前禁食禁饮 及术前用药情况.第20页/共30页 5/25/2023 术前准备根据手术需要,建立静脉留置通道，保持术中静脉输液畅通，协助麻醉医师实施麻醉，并在麻醉诱导期陪伴在患者身边，以减轻患者的恐惧。检查各种仪器、器械的性能，确保手术的顺利完成。第21页/共30页 5/25/2023 用物准备布类：布包、大巾包。器械类：鼻中隔器械包，鼻内镜显示系统（冷光源、摄像系统），0°、30°鼻内镜镜头。一次性物品：吸引器、无菌腔镜套1个、5 注射器ml*2