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肌力及关节活动的评定 第1页/共17页 肌力评定 徒手肌力检查:(MMT) 用双手来检查因疾病，外伤，废用性萎缩等原因所导致的肌力低下的范围及程度． 第2页/共17页 ＭＭＴ肌力分级标准 ０级　　无可测知的肌肉收缩 １级　　有轻微的收缩，但不引起关节活动 ２级　　在减重状态下能做关节全范围运动 ３级　　能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力 第3页/共17页 ＭＭＴ肌力分级标准 ４级　　能抗重力，抗一定阻力运动 ５级　　能抗重力，抗充分阻力运动 第4页/共17页 ＭＭＴ相当正常肌力的％ ０级　　　　０％ １级　　　　１０％ ２级　　　　２５％ ３级　　　　５０％ ４级　　　　７５％ ５级　　　　１００％ 第5页/共17页 各组肌力评定方法 颈前群，颈后群 躯干前群，躯干后群，躯干旋转 骨盆提升 髋关节内收，屈曲，后伸， 膝关节屈曲 第6页/共17页 肌力评定注意事项 采取正确的测试姿势，测试中动作应标准化，方向正确，并注意肌肉的替代动作． 选择适当测试时机，疲劳时，运动后或饱餐后不宜进行． 测试时应左右比较，尤其在４级和５级肌力难以鉴别时，更应作与健侧的对比观察． 第7页/共17页 关节活动度的检查（ＲＯＭ） 是指关节活动时所通过的范围和弧度． 第8页/共17页 决定关节活动范围的因素 关节的解剖结构情况 产生关节运动的原动肌的肌力 与原动肌相对抗肌的伸展性 第9页/共17页 关节活动度评定目的 发现关节活动范围障碍的程度 客观地评价关节的活动功能 根据整体的临床的表现，推测可能引起关节活动障碍的原因并判断预后 为选择合适的治疗方法提供参考 作为评价治疗效果的手段 第10页/共17页 测量工具 半圆规量角器 方盘量角器 第11页/共17页 测量结果分析 一般情况下,关节的主动活动范围要略小于被动活动范围.当关节有被动活动受限时,其主动活动受限的程度会更大. 关节被动活动正常而主动活动不能者,常为神经麻痹或肌肉,肌腱短裂所致. 关节主动活动与被动活动均受限者为关节僵硬,主要为关节粘连,肌肉痉挛或挛缩及关节长时间固定致关节僵硬等所致. 第12页/共17页 测量结果分析 关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直,提示构成关节的骨骼之间有骨性或牢固的纤维粘连. 关节活动超过正常范围可见于周围神经病损所致的肌肉迟缓性瘫痪,关节支持韧带松弛及关节骨质破坏. 第13页/共17页 测量的准确性及影响因素 ROM允许有3—5度的误差 影响因素:检测者 患者 第14页/共17页 ROM测量的注意事项 采取正确的测试姿势体位 固定好量角器 先测量主动关节活动范围,后查被动关节活动范围. 应与健侧进行比较 骨折,关节脱位,关节软组织损伤未愈,局部术后早期等禁止或慎用测量器. 第15页/共17页 ROM的测量方法 肩关节:前屈,后伸,旋前,旋后,外展 肘关节:屈曲,伸展,旋前,旋后,前臂旋前旋后 腕关节:屈曲,伸展,尺侧偏斜,桡侧偏斜 髋关节:屈曲,伸展,内收,外展 膝关节:屈曲,伸展 踝关节:屈曲,伸展 躯干:屈曲,伸展,左右旋转 第16页/共17页 感谢您的欣赏 第17页/共17页