疾病负担常用的测量指标.pptxVIP

疾病负担常用的测量指标第1页/共61页 常用指标指标的含义指标的计算方法指标的用途指标的优缺点第2页/共61页 慢性病常用的测量指标死亡率指标－从生命角度衡量对人群危险性的水平发病率指标－从健康角度衡量对人群危险性的水平患病率指标－从疾病对人群健康影响角度衡量影响大小疾病负担指标－从疾病对社会经济影响角度衡量疾病的影响第3页/共61页 疾病负担指标潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL） 质量调整生命年（quality adjusted life years，QALY）伤残调整生命年（disability adjusted life year，DALY） 第4页/共61页 疾病负担指标无残疾期望寿命（life expectancy of free disability，LEFD） 活动期望寿命（activity life expectancy，ALE） 健康寿命年（Healthy life years，HeaLY） 第5页/共61页 潜在减寿年数 PYLL1974年由Dempsay提出来的。其含义是某种疾病，某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的寿命损失。 第6页/共61页 潜在减寿年数 PYLL 表示某种死因所导致的一定年龄范围内某人群可能的寿命损失年数。死亡年龄不同反映的社会卫生问题也不同，小年龄的人的死亡是“不合理”的死亡，在从死亡角度反映健康水平时，应给“早死”以较大的权重。 第7页/共61页 潜在减寿年数 PYLL“早死”年龄域目前尚无统一标准，目前多采用两种标准：退休年龄和期望寿命。在此之前的就是“早死”。美国CDC在MMWR中采用0-65岁，我国文献报道中多采用1-65岁，故采用PYLL进行不同人群间的比较时，往往需要进行校正。第8页/共61页 潜在减寿年数 PYLLPYLL的计算方法第9页/共61页 潜在减寿年数 PYLLPYLL的用途综合估计导致人群“不合理”死亡的各种死因的相对重要性，可确定不同年龄组重点疾病（尤其是在青少年的死亡），关心期望寿命之前的死亡，对评价劳动力人口的健康水平尤其敏感，反映死亡对整个社会造成的损害，从而评价措施的效果和卫生政策的分析。 第10页/共61页 潜在减寿年数 PYLLPYLL指标的优缺点优点：将死亡数量和死亡年龄结合考虑，从一个方面概括说明某疾病对整个人群寿命的影响。缺点：超过期望寿命的死亡难以评价疾病负担；该指标的应用前提是相同年龄个体的社会经济价值是等同的；只考虑“死亡”这一种结局，而忽略了疾病造成的失能等负担。 第11页/共61页 潜在减寿年数 PYLL PYLL的派生指标： ①潜在寿命损失价值年（VYPLL）和潜在寿命损失工作年（WYPLL）——用来评价生命价值损失与生产力损失的； ②终生潜在寿命损失年（LYPLL）、人群期望寿命潜在损失年（EYPLLP）、潜在寿命损失累计率（CRPLL）； ③老年保健效益指数（GEI）； ④平均减寿年（AYLL）和去死因潜在寿命损失年。第12页/共61页 质量调整生命年QALYQALY的思想追溯至健康生存年（health life years, HLYs)或健康生存年（Health life days, HLDs)。健康人的生存时间与病人的生存时间等同－极不合理。长期疾病状态的生存状态是不完善的－应进行适当的扣除，这样使病人的无病状态等同于健康人状态。第13页/共61页 质量调整生命年QALYQALY的含义按影响健康寿命的伤残严重性加权而调整的寿命年。将生存质量与生存时间结合起来产生的综合评价指标。实际应用中，反映伤残严重性的权数可以通过患者和医生的判断来确定。把不正常功能状态下的生存时间通过效用值（功能状态权重）换算成健康的生存年数。第14页/共61页 质量调整生命年 QALYQALY的计算方法测量两个方面的内容：生存时间和生存质量生存质量测量相对复杂，通常采用生存质量量表，获得人群的生存质量对人群健康状况进行分类，一般是按疾病状态Rosser指数分类表进行分类第15页/共61页 质量调整生命年 QALYQALY的计算方法QALY＝∑Wkyk （这是QALY计算的基本公式）Wk:处于K状态的权重值Yk：处于K状态的生存年数W的确定有很多方法，常用的bush的F功能表，即将功能状态按照行动能力、身体活动和社会活动能力的不同水平组合成31种不同的状态，并按照一定评分标准得到了各种功能状态的权重系数。第16页/共61页 Bush设计的功能状况评分标准分值 行动能力 身体活动 社会活动----------------------------------------------------------- 5