室性早搏的再评价及导管消融商立华.pptxVIP

室性早搏的再评价及导管消融商立华;室性早搏的再评价 及导管消融;室性早搏多是良性的;;;;;;法国 Sacher F 2005年在 Arch Mal Coeur Vaiss 发表文章介绍室性早搏诱发室颤的特点;;2008年5月美国密西根大学Bogum F 在 Heart及Rhythm发表心梗后频发室早与瘢痕依赖性室速的关系;小 结;室性早搏的心电图定位;典型左束支阻滞伴胸导R波移行在 V3 or V4 也可为右束支阻滞图形/胸导移行得更早 ?左室流出道(15-20%) II, III, avF导典型高大单相R波 RV 流入道VT: R 波多相 RV 游离壁: 宽QRS伴顿挫 典型非持续性重复性短阵室速/频发室早 常伴周长的变化 自发早搏与起搏诱发的QRS形态常有细微差异;右室流出道重复性单行性室速∕室早;流出道室速图形;右室流出道间隔与游离壁心电图比较;右室流出道室速体表心电图定位;右室流出道间隔与游离壁的鉴别;FW1;第21页/共48页;第22页/共48页;希氏束旁室速;I;RAO;RAO;早搏起源于二尖瓣环附近;二尖瓣环各部位心电图特点;;;LVOT VT from Aorto-Mitral Continuity;;;早搏起源于主动脉窦 与右室流出道的鉴别;RAO;右室流出道;;Ouyang F: JACC 2002;39:500-508;A = total QRS duration, from the earliest onset in lead V 4 to the latest activation in lead aVF. B = R-wave duration, in lead V 1 from the QRS onset to the R-wave transaction point of the R-wave with the isoelectric line. C = R-wave amplitude, measured from the peak to the isoelectric line. D = S-wave amplitude measured from the cusp to the isoelectric line. ;Ouyang F: JACC 2002;39:500;起源于主动脉窦室速特点;RAO;起源于主动脉窦无冠窦;;第45页/共48页;室早的心腔内标测与导管消融;;感谢您的欣赏