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梗阻性肾病学习;一、概述
二、流行病学
三、病因病机
四、临床表现
五、病理表现
六、诊断与鉴别诊断
七、治疗及预后;概述;梗阻性肾病分类：;梗阻时间对肾脏的影响;流行病学;病因;梗阻肾的主要病理生理;发病机制——;临床表现;临床表现;临床表现;病理表现;肾盂积水;诊断要点;辅助检查;辅助检查;静脉尿路造影;辅助检查;第20页/共34页;辅助检查;梗阻型肾图（右肾）;（6）肾动态显像：显示尿路梗阻的程度、部位和肾功能状态。
上尿路阻塞： （单侧多见）
梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显并扩大， 消退缓慢，尿路梗阻/ 张力性扩张。
鉴别：利尿试验
合并肾功能损害，则各时相显影均延迟。
肾内梗阻： （双侧多见）
肾实质影像持续不退，肾盂部位无放射性逐渐增高。
原因可能 ： 原尿生成明显减少，
弥漫性肾小管腔内淤塞; A. 梗阻性肾盂积水 B. 非梗阻性肾盂扩张 ;右输尿管上段机械性梗阻（结石）
99mTc-DTPA显像及利尿介入试验（15 min注射速尿）;非梗阻性肾盂扩张（右肾）
99mTc-DTPA肾显像（A, B）及利尿介入试验（C）;肾内梗阻;第28页/共34页;鉴别诊断;内科治疗
(1)维持水、电解质酸碱平衡：梗阻解除后可出现生理性利尿，排泄大量梗阻时蓄积在体内的水、钠、钾、镁和碳酸氢根，经3～4天，多数患者的尿量可恢复正常。如果肾小管功能受损则可出现病理性利尿，过度排泄电解质及水，此时须补充水及电解质，维持水、电解质酸碱平衡。
(2)尿路感染：须做细菌培养和药敏试验，根据药敏结果选用适当抗生素。
(3)高血压：可予抗高血压药物治疗，如钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂等。
(4)肾衰竭：梗阻引起终末期肾衰竭的患者可进行透析治疗，也可选择肾移植，但术前通常作双肾切除，以去除感染。;治疗;预后;点击添加文本;感谢观看!
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