高血压病人的护理.pptxVIP

高血压病人的护理第1页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题学习目标1．了解高血压的发病机理及诊断检查2．熟悉高血压的病因和临床表现；高血压病人治疗策略的选择。3．掌握高血压病人的护理措施及保健指导。4．熟练掌握血压测量、动态血压监测方法。5．具有关爱、尊重病人的职业素质及团队协作精神。第2页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概述原发性高血压（primary hypertension）是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压，其判断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压（secondary hypertension）是指有明确而独立的病因，其血压升高是某些疾病的临床表现之一。第3页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概述流行病学↑↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村第4页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概述发病机制 精神—神经原学说 摄盐过多学说 肾源学说（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活） 胰岛素抵抗 其他：细胞膜离子转运异常 第5页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概述 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加 刺激肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮 血容量增加 BP第6页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题概述Na+肾小管重吸收（1）（2）增强交感神经活动 Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚 第7页/共45页 第8页/共45页 第9页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估 临床表现1 缓进性高血压症状： 早期表现：头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、胸闷、恶心等。 晚期表现：一般表现加重，出现并发症 ：脑：高血压脑病、脑卒中心：高血压心脏病肾：尿毒症眼：视网膜损害第10页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--体征 高血压初期血压呈波动性，可暂时升高，但仍可自行下降、恢复正常。血压可随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压昼夜波动明显，夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。 A2 ↑第11页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--恶性或急进型高血压少数患者病情急骤发展，病人血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg，头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。第12页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估: 高血压急症（1）高血压危象（hypertensive crisis）因紧张、寒冷、停服降压药等诱因，使全身小动脉强烈痉挛，短期内血压明显升高而引起的一组危急症状。临床表现：SBp 240--280mmHg DBp 120或130mmHg ，剧烈头痛、乏力、胸闷、心悸、烦躁、恶心、呕吐，心率120---140次/L。急性肺水肿。第13页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估—高血压急症（2）高血压脑病（hypertension encephalopathy）是指由于某些原因造成脑血管急剧挛脑血液循环急剧障碍引起脑水肿和颅内压升高而引起一组危重临床征象。 表现：DBp≥120mmHg弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。脑疝。第14页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估—高血压急症第15页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--并发症（3）脑血管病①缺血性脑卒中②出血性脑卒中③短暂性脑缺血发作(TIA) 第16页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--并发症认识脑卒中第17页/共45页 原发性高血压病人的护理学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题护理评估--并发症（4）心脏病