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COPD个案护理查房; 时间：2016-12-0515:oo 内容：AECOPD护理查房 主持人： 地点：ICU会议室 记录人： 参加人员:全体护理人员;查房目的;;汇报病史;既往史;现病史;家族史;过敏史;白细胞19、25（参考值：3、5-9、5）中性粒细胞18、23（参考值：1、8-6、3） ; 体 征（肺脏）;;治疗;护理诊断及措施;护理诊断;护理诊断; P1 气体交换受损 I :1、予患者取平卧位，宜身体前倾，讲解目的。 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。 4、遵医嘱予心电监护，注意观察意识、心率、血压、血氧饱和度的变化。 5、遵医嘱予沙丁胺醇气雾剂的使用并告知目的及方法。 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并注意观察疗效及不良反应。 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄氏度，湿度为50%~60%。 ; P2清理呼吸道无效 I：1 、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次频饮温开水，以达到稀释痰液的目的； 2、 指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液。就寝前咳嗽排痰有利于睡眠。咳嗽时患者取坐位，头稍前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕。如有可能，应使双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的有效性，咳嗽后恢复坐位，进行放松性呼吸； 3、协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排出； 4、遵医嘱予氨溴索静推，注意观察药物疗效和不良反应； 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。 ; P3焦虑 I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信赖。 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦虑。 ; P4生活自理能力下降 I:1、调整床头柜物品摆放，以利患者取放。 2、悉心照料患者生活，送水送药至患者床边，满足生活所需。 3、加强口腔护理，每周协助患者床上洗头擦浴一次，勤换衣裤，保持皮肤清洁。 4、保持病室环境安静整洁，床铺平整清洁，定期更换。 5、向患者讲解翻身活动的重要性，预防褥疮发生。 ; P5知识缺乏 I:1、向患者讲解本病发生的原因，发病机制，发展及其预后等。 2、指导患者根据自身情况合理安排工作和生活, 3、使患者理解康复锻炼的意义，发挥患者的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、太极等体育锻炼。 4、指导患者识别病情加重的因素，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免至人多聚集处的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。 5、呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，宜制定高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，正餐量不足时，宜少量多餐，腹胀时应避免进食产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果坚果等。 6、保持心情愉悦，以积极心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、养花、种草等，以分散注意力，缓解紧张焦虑等。 7、指导患者家庭氧疗，并向其讲解氧疗的目的、必要性及其注意事项。 ;相关知识及健康教育;护理查房;问：COPD的病因与发病机制是什么？ 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素;发病机制;发病机制;第27页/共60页;;问：该患者诊断为AECOPD、肺气肿的依据有哪些？ 答：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，排除肯有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断为慢性支气管炎。肺气肿诊断的主要依据是FEV1/FVC70%。当患者出现运动耐力下降发热和(或)胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆至少具有以下3项中的2项即可诊断①气促加重,②痰量增加,③痰变脓性 ;问：COPD的并发症、症状及体征是什么？ 答：慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症+高碳酸血症。 自发性气胸：突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象。 慢性肺源性心脏病：COPD→肺动脉高压→右心室肥厚，最终发生右心衰。 ;COPD的临床表现;治疗要点;问：对该患者给氧有何要求？是为么？ 答：应给予患者低流量持续吸氧。因为患者为Ⅱ型呼吸即缺氧的同时伴有二氧化碳潴留，此时主要依靠缺氧来刺激颈动脉体化学感受器来维持呼吸，如果吸入高浓度氧，缺氧骤然解除，容易发生呼吸暂停或呼吸变浅，所以应给予低浓度低流量持续吸氧。;问：