骨关节炎诊治患者教育.pptx

骨关节炎诊治患者教育;认识骨关节的结构 ;骨关节炎概况 ;我国骨性关节炎发病率;Resource: Francesco Priolo Bone and Joint imaging in Rheumatic and Orthopedic Diseases ;发病因素 ;人种 ;年龄 ;临床与放射学诊断OA的比较 ;职 业 ;区域、生活方式 ;肥胖 ;关节疼、僵、长时间不活动后尤甚;受累关节疼痛，肿胀，晨僵，关节积液及骨性肥大，伴骨擦音，功能障碍或畸形;不同部位的骨性关节炎 ;不同部位的骨性关节炎 ;骨性关节炎的病生特点 ;骨质萎缩;病理变化 ;软骨破坏 ;第二十一页，共八十二页，2022年，8月28日;软骨;软骨细胞(细胞成分);水;纤维层;透明软骨;纤维软骨;弹性软骨; ;II型胶原：形成一定的张力强度;一、形态改变： 失去均一性、变薄、糜烂、凹陷、 裂开、溃疡、软骨下骨皮质裸露、骨赘;关节软骨;关节软骨;关节面粗糙， 间隙变窄;软骨缺失，关节间隙变窄;软骨下囊性变;1.;侵蚀 ;磨损 ;纤维化 ;纤维化 ;裂开 ;生化改变 ;代谢改变 ;OA血清中的胶原酶-1（基质金属蛋白酶-1） 基质溶解素-1（基质金属蛋白酶-3）;OA早期 蛋白聚糖、蛋白质、透明质酸和 DNA合成 增加 ;骨性关节炎的临床诊断 ;一、实验室检查 ;二、滑液检查 ;三、特异性标记物 ;四、影像学所见：X线特点 ;手OA;Heberden结节;关节软骨下骨硬化;膝外翻;第五十六页，共八十二页，2022年，8月28日;第五十七页，共八十二页，2022年，8月28日;第五十八页，共八十二页，2022年，8月28日;第五十九页，共八十二页，2022年，8月28日;五、核磁共振检查 ;Kellgren和Lawrence放射学诊断标准 ;满足1+2+3+4条或1+2+5条 或1+4+5条即可诊断;临床标准 1，近一个月大多数时间有手关节疼痛、发酸、发僵 2，10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个 3，掌指关节肿胀≤2个 4，远端指间关节骨性膨大＞2个 5，10个指间关节中,畸形关节≥1个 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条即可诊断 注：10个指间关节为双侧第2、第3远端及近段指间关节，双侧第1腕掌关节;满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条即可诊断 ;满足1+2+3条或1+2+4条或1+5+7+8条即可诊断 ;?减轻症状 延缓关节结构改变 维持关节功能 提高生活质量 １９９５年美国风湿病学会（ＡＣＲ）提出的ＯＡ治疗的金字塔方案， ２０００年ＡＣＲ制定的ＯＡ治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟（ＥＵＬＡＲ） 非药物治疗、药物治疗、手术治疗;关节内激素/氨基葡萄糖/冲洗;非药物治疗 ;有益活动;物理治疗 ;OA的药物治疗现状 ;OA的药物治疗目的 ;，;，;Chin J Rheumatol, Nov2003,11,Vol7,No11;辩证使用抗炎镇痛药物 ;;氨基葡萄糖：持久镇痛的软骨保护剂 ;氨基葡萄糖：权威专家一致推荐 ;氨基葡萄糖：足量足疗程应用 ;理想的关节炎治疗药物 ;外科治疗