病毒性皮肤病解析.pptxVIP

病毒性皮肤病解析;概念 指由于病毒感染而引起的皮肤 粘膜病变。病毒可直接侵犯皮肤粘 膜引起局部损害，也可由于病毒的 抗原作用而引起变态反应性皮疹。 ;病毒性皮肤病的分类 根据核酸类型分为DNA病毒和RNA病毒两大类 根据临床特点分为3型 ﹡ 新生物型—皮损呈疣状增生，常见者如：各 种疣 ﹡ 疱疹型—皮损以水疱为主，常见者如：单纯 疱疹、水疱、带状疱疹等。 ﹡ 红斑发疹型—皮损以红斑、斑丘疹为主，常 见者如麻疹、风疹等。; 水痘和带状疱疹是由同一病毒 即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。 ; 水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。 带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单则分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人。俗称“缠腰火丹”;病因及发病机制 病原体 水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV） 发病机制 VZV ↓初次感染 原发感染 无免疫的人群 隐性感染 ↓ ↓ 水痘 无症状  潜伏性带病毒者 有部分免疫力 ↓ 多种诱因 机体免疫力下降，病毒活化、繁殖 ↓ 继发感染 带状疱疹 ; 临床表现 水痘 多发生于儿童，起病较急。 [诊断要点] 1．潜伏期 通常为14～17天，10～23天。 2．前驱期 低热及乏力。出疹前1～2天发生。 ; 3．出疹期 ①皮疹初为小的红色斑丘疹，1～2天后变成疱疹，直径3～5mm，初起疱液透明，1～2天变成浅黄色，周围红晕，3～5天后疱疹呈脐样凹陷，逐渐结痂，数日痂皮脱落，不留瘢痕。②皮疹相继分批出现，故同时可见到红斑、丘疹、疱疹及结痂等。③皮疹呈向心性分布，头面躯干皮疹密集，四肢发疹稀疏散在。④非典型水痘有大疱型、出血型、坏疽型。 ; 4．系统损害 水痘性肺炎、水痘脑炎、细菌肺炎等。 5．本病需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮鉴别。 ;第10页/共26页; [防治] 1．本病传染性强，应隔离至疱疹结痂为止。 2．对症治疗 外用炉甘石洗剂、3％阿昔洛韦霜，口服抗组织胺药物；疱疹破后，可涂阿昔洛韦霜和抗菌药物软膏。 ; 3．抗病毒治疗 口服阿昔洛韦 0.2g/次， 5次/日，5～7天。 4．易感者接触病人4日内，应肌注丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg；接触后72小时内也可肌注带状疱疹高价免疫球蛋白0.1ml／kg，可减轻症状，降低发病率。 ;临床表现 带状疱疹 前驱症状 皮肤感觉过敏或神经痛、全身不适 皮疹特点 红斑基础上簇集性水疱呈“珍珠状” 伴局部淋巴结肿大 分布特点及好发部位 皮疹沿某一周围神经单 侧分布，好发部位为肋间神经、三 叉神经第一枝分布区 自觉症状 剧烈的神经痛。 病程 2～3周，有自限性，愈后终身免疫。 ;;带状疱疹;带状疱疹，见大疱，血疱;特殊类型的带状疱疹 ﹡播散型 ﹡顿挫型 ﹡Ramsey-Hunt综合征——即：面瘫 耳痛、外耳道疱疹三联征 ;诊 断 ﹡红斑基础上簇集的水疱（珍珠状），伴局部淋巴结肿大 ﹡皮疹沿周围神经单侧???布，带状 排列 ﹡伴有神经痛 ;治 疗 原则 抗病毒、消炎、止痛、局部对症处理、 预防继发感染。 § 全身疗法