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第1页/共66页护理三基三严培训静脉输液第2页/共66页静 脉 输 液 概 念 静脉输液（intravenous infusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。第3页/共66页静脉输液的原理静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉内应具备的条件是：1．液体瓶必须有一定的高度，即需要具有一定的水柱压。2．液面上方必须与大气相通（除液体软包装袋），使液面受大气压的作用，当大气压强大于静脉压时，液体向压力低的方向流动。3．输液管道通畅，不扭曲、不受压，针头不堵塞，并确保在静脉血管内。第4页/共66页目的及适应症1. 补充血容量，维持血压，改善微循环。 2. 补充水分及电解质，维持酸碱平衡。 3. 补充营养，供给热能，促进组织修复。 4. 解毒，控制感染，利尿和治疗疾病。5. 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者 。6. 常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、 剧烈呕吐、大手术后。7. 常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及 胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。 8.常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿， 以及各种需经静脉输入药物治疗的患者。 第5页/共66页常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养 第6页/共66页晶体溶液 晶体溶液的分子小，在血管 内存留时间短 对维持细胞内、外水分的相对平衡起着重要的作用，对纠正体内电解质失调效果显著。第7页/共66页常用的晶体溶液葡萄糖溶液 等渗电解质溶液碱性溶液 高渗溶液 第8页/共66页葡萄糖溶液常用溶液有: 5 %葡萄糖溶液、10 %葡萄糖溶液。 用于补充水分和热能，减少组织分解，防止酮体产生，减少蛋白质的消耗，促进钾离子进入细胞内。第9页/共66页等渗电解质溶液 常用溶液有 0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。 用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡第10页/共66页碱性溶液常用溶液有 5 %碳酸氢钠溶液1.2 %乳酸钠溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。第11页/共66页高渗溶液常用溶液有20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。能迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能用于利尿脱水第12页/共66页胶体溶液1.胶体溶液的分子大，在血管内 存留时间长2.对维持血浆胶体渗透压，增加 血容量，改善微循环，提高血 压有显著效果。第13页/共66页常用的胶体溶液及作用能降低血液粘稠度改善微循环防止红细胞凝聚预防血栓形成低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐706代血浆血液制品、5 %白蛋白和血浆蛋白可提高血浆胶体渗透压补充血容量宜用于低血容量休克的防治 能提高血浆胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增加机体免疫力。作用与低分子右旋糖酐相似，扩容效果好，输入后能增加循环血量和心输出量在急性大出血时可与全血共用。第14页/共66页静脉高营养液静脉高营养液 能供给患者热能，维持正氮平衡，补充维生素和矿物质。常用溶液有 氨基酸、 脂肪乳剂等第15页/共66页输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 第16页/共66页选择部位静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有密切的关系第17页/共66页颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉股静脉常用的输液部位有周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 第18页/共66页周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网第19页/共66页周围静脉 手背静脉网第20页/共66页周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网第21页/共66页头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。 第22页/共66页颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点第23页/共66页锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点第24页/共66页股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处第25页/共66页常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 （二）头皮静脉输液法 第26页/共66页周围静脉输液法 1、密闭式输液法 2、 静脉留置输液法第27页/共66页密闭式输液法准备用物注射盘输液器静脉穿刺针（6~8号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡治疗单第28页/共66页在治疗室1床张三 生理盐水250ml + 青霉素160万u 2/日 备齐用物加药插管