防堵管留置针十步.pptxVIP

防堵管留置针十步第1页/共23页 防堵管留置针十步 操作法第2页/共23页 防堵管留置针十步操作法 评估 准备 选择 消毒 穿刺 （评） （备） （选） （消） （穿）送管 固定 冲管 封管 护理 （送） （固） （冲） （封） （护）第3页/共23页 防堵管留置针十步操作之一 评估目的：根据病人治疗及病情选择最合适的输液方案及 工具，并为静脉通道的安全、长期留置建立基础。治疗方案评估 输液目的、输液疗程、性质流速等病人情况评估 病情程度、配合程度、活动要求等穿刺部位评估 穿刺部位、皮肤情况、血管弹性等穿刺工具评估 规格型号、安全性能、操作性能等第4页/共23页 防堵管留置针十步操作之二 准备目的：根据评估结果准备用物，做好输 液准备。常规准备 洗手、戴口罩治疗盘准备 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、 钢针收集盒等留置针准备 至少备2-3种型号留置针，以便穿刺时选择敷贴准备 建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好。 第5页/共23页 防堵管留置针十步操作之三 选择选择型号及规格 根据INS的必威体育精装版标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择最短、直径最小的留置针。常规适合的型号 成人：20G—24G 儿童：24G—26G第6页/共23页 注意事项1.扎止血带：距离穿刺点上方6-10cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。2.静脉过细：导致摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。3.关节处：因关节活动处发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液、导管脱出等问题。第7页/共23页 防堵管留置针十步操作之四 消毒消毒并待干 1.以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 2.消毒面积8cm*8cm，大于敷贴的面积。连接输液器并排气 1.在待干的过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。 2.注意一定要拧紧白色端帽。第8页/共23页 注意事项1.消毒面积8cm*8cm大于敷贴的面积（6*7cm），保证相对无菌状态。2.消毒手法:已手腕用力，穿刺点我中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂的使用说明书。3.消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎。4.打开包装：完全撕开包装上纸。5.拧紧白色端帽：防止漏气漏液。第9页/共23页 防堵管留置针十步操作之五 穿刺松动针芯并排气 去除针帽，左右180度松动针芯并复位（切忌上下松动） 避免钢针刺破导管，排气同时备好敷贴。缓慢进针 左手绷紧皮肤，右手持针在血管上以15-40角度直刺血管，缓慢进针。同时注意观察回血。继续进针 见回血后，降低角度至5度，继续进针0.2cm，确保导管在血管中。第10页/共23页 注意事项1.左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象。2.松动针芯后复位:保证距离不改变，不影响穿刺成功率。3.15-40角度穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速恢复。4.回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管。5.继续进针：保证导管也进入血管。第11页/共23页 防堵管留置针十步操作之六 送管 送管套 右手拇指持“Y”型接口固定，右手后撤针芯约0.5cm，右手绷紧皮肤，左手将导管送入静脉内。观滴数 右手松开止血带，嘱患者松拳，打开输液调节器，观察滴数。撤针芯 观察穿刺部位有无异样、患者无不适感、滴数正常时，右手退针芯。第12页/共23页 注意事项1.后撤针芯0.5cm：后撤过长送管时导管没有支撑容易卷边、打针，后撤过短送管不畅。2.” 三松”3.” 三看 ”4.后撤针芯，注意无菌操作原则，不得跨越无菌区，弃于锐器收集盒。第13页/共23页 防堵管留置针十步操作之七 固定固定导管 取出无菌敷贴，以穿刺为中心，以无张力方式铺开固定。将白色隔离塞完全覆盖住。固定延长管 延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端，白色端帽朝外固定。穿刺记录 将记录操作日期