综合医院精神疾病与识别.pptxVIP

综合医院精神疾病与识别第1页/共78页 几个概念精神健康心理问题精神障碍精神病第2页/共78页 精神健康没有精神障碍良好履行精神功能的一种状态对自身和环境的清醒认识对环境的良好适应对情感的敏锐觉察和恰当把握积极的人际关系建设性的成长和创造能力第3页/共78页 亚健康状态 (第三状态) 精神健康与精神障碍的关系精神健康 轻性精神 障 碍精神病 ·精神愉快 ·情绪不稳 ·神经症 ·精神分裂症·精力充沛 ·效率下降 ·人格障碍 ·情感性精神障碍·社会适应良好 ·人际冲突 ·适应障碍·有理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化第4页/共78页 判断正常与否的标准所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求，能否被常人理解，有无明显离奇、出格的地方。精神活动本身各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调。个性特征是否具有相对稳定性。第5页/共78页 正常与否的影响因素文化信念：不同文化背景，同一文化背景不同的场合、对不同的人群有不同标准。例同性恋。社会发展：随着社会的发展，精神疾病的种类越来越多，一方面是由于医学的进步，另一方面与经济发展和人民生活提高有关。例老年认知能力下降。医学化：指的是医学界将原来不属于医学问题的现象纳入自己研究和服务范畴的倾向。例自杀、物质滥用、性变态。第6页/共78页 精神障碍的病因不清楚· 病因与诱因· 遗传倾向· 精神刺激多因素的综合作用第7页/共78页 精神障碍 中枢神经系统受生物、社会、心理等因素影响，发生了器质性或功能性的改变，导致精神状态明显偏离正常的一组疾病。症状须达到一定的严重程度和持续时间伴有痛苦体验和/或功能损害表现为认知、情绪、行为方面的改变。第8页/共78页 精神病（状态）的范畴一类严重的精神障碍无论属于何种精神障碍分类，只要出现持续的幻觉、妄想、严重精神运动兴奋或抑制表现者。典型如：脑和/或躯体疾病所致的谵妄状态酒、药所致的幻觉、妄想状态精神分裂症、其他妄想性障碍等严重的情感障碍第9页/共78页 精神障碍、精神疾病、心理障碍、心理疾病与医学其他领域不同，精神疾病由于多数病因依然不明，按照分类原则使用“精神障碍”（Mental Disorder）；一般不使用“精神疾病” （Mental Disease）。国内公众、媒体、甚至专业人员广泛使用“心理疾病”和“心理障碍”代替精神障碍。认为心理障碍比精神障碍轻，主要为了减少“精神病”歧视，但是并不规范。正确术语“精神障碍”。第10页/共78页 导致精神障碍的相关因素遗传素质？心理刺激？社会环境？第11页/共78页 诊断精神障碍需要的条件症状标准：具备一定的异常行为表现严重标准：影响社会功能，或主观感觉痛苦病程标准：一般情况至少一周，严重行为紊乱24小时即可排除标准：第12页/共78页 精神分裂症症状及表现第13页/共78页 精神分裂症概述精神分裂症是一种常见的病因未明的精神障碍。多起病于青少年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识和智能障碍，病程多迁延。患病率：1.4%-4.6%。第14页/共78页 案例1（急性起病）男性 20岁 大三表现：近月余来日渐独处，有时毫无原因的独自发笑，有时愤怒的说有人要害他，夜间不眠，白天上课时精力不集中，时而自笑，情绪不稳，易怒，学习成绩下降，行为日渐怪异。就诊时：称听到声音在骂他，老师、同学与警察合谋用毒气伤害他的脑子，坚信有人能说出他的想法并按照他的想法做事情。第15页/共78页 案例2（慢性起病）男性 20岁 学生 上课经常无故迟到，很少与同学交流，不讲个人卫生。突然有一天夜里2点还没回宿舍，同学在学校附近的一个公园找到他，在那里独坐、发愣，问其原因不作回答，此后经常有晚回归的情况，有时在浴室洗澡会呆3-4个小时，有时在学校超市呆到很晚。家长称：放暑假时曾独自到农村体验生活，开学不想上学，家长认为是在闹情绪。渐感到生活懒散、言语行为怪异。第16页/共78页 精神分裂症起病特点慢性起病：约2/3患者缓慢起病，很难界定起病时间。亚急性起病：从可疑的症状到明显的异常要经过两周至3个月。急性起病：多有明显的刺激因素。第17页/共78页 早期表现类似于神经症症状：失眠、烦躁易怒、注意力不能集中、敏感多疑、性格变化伴随有情绪的低落，郁闷不开心、多独来独往不愿与人交往学习：注意力差，成绩下降行为：懒散、孤僻独处、生活和学习态度较以往消极第18页/共78页 临床表现思维障碍：敏感多疑、妄想、思维松 散、破裂意志行为障碍：自语、孤独、意向活动减退情感障碍：淡漠、自笑伴发