风湿病概论的学习课件.pptxVIP

风湿病概论的学习课件; 风湿病概论 ; 风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（ 肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。;;4、硬皮病 A、局限性 B、系统性 5、弥漫性筋膜炎 6、多肌炎、皮肌炎 7、坏死性血管炎和其他血管病 如结节性多动脉炎、 Churg-Strauss、 白塞氏综合征等 ;8、干燥综合征 A、原发性 B、继发性 9、重叠综合征 10、其它 如：复发多软骨炎、 复发性结节性非化脓性 脂膜炎等 ;二、与脊柱相关的关节炎 1、强直性脊柱炎 2、赖特（Reiter）综合征 3、银屑病关节炎 4、炎性肠病关节炎;三、骨关节炎 四、感染所致风湿性综合征 1、直接性 如莱姆病（Lyme） 2、反应性 如急性风湿热 五、伴有风湿性疾病的代谢 或内分泌疾病 如痛风、假性痛风 ;六、肿瘤 如：骨软骨瘤、滑膜肉瘤 七、神经血管疾病 如：神经病变性关节炎 (Charcot) 雷诺病 八、骨及软骨疾病 如：骨质疏松、骨软化等;九、关节外疾病 如：纤维肌痛综合征等 十、其它： 如：复发性风湿症等 ; 风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病 不只限于关节炎。由于缺乏特异诊断 和治疗，致残率和病死率较高。结缔 组织病只是风湿性疾病的一个重要组 成部分，不能把风湿性疾病仅理解为 结缔组织疾病。; 风湿性疾病的临床特点:(1) 风湿性疾病，尤其是弥漫性结缔 组织病的常有共同的特点： 一、自身免疫反应： 常有自身抗体，可有免疫球蛋白 升高，ESR加快，病变中有纤维样坏 死、血管炎和免疫复合物沉淀。;二、与遗传的关联：;、;风湿性疾病 不只是关节病而是全身性疾病； 不只是内科学中的一个分支， 而与皮科、放射科、神经科、理疗 科、矫形外科、骨科及基础医学相 互交叉渗透。 ;; 风湿性疾病的诊断: (1) 一、疾病的分类标准： 通常以疾病分类标准用作疾病诊断，之所以称为分类标准，是这些标准为流行病的调查而设，其诊断的敏感性及特异性皆不可能达到100%。任何标准皆有假阳性及假阴性，因此，医生的鉴别及判断能力显得尤为重要。;二、关节痛/关节炎的鉴别诊断： 鉴别要点： 1、始发年令 2、性别 3、起病的急缓 4、关节痛（炎）的性质、程度 5、疼痛部位 6、单关节还是多关节受累 7、是否对称 8、对治疗的反应 ; 急性单关节炎： 创伤性、感染性、反应性、痛风性关节炎。 慢性单关节炎： 结核性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关 节炎、骨关节炎、色素性绒毛结节性滑膜炎。 急、慢性多关节炎： 类风湿关节炎、银屑病关节炎、痛风关 节炎、 骨关节炎、成人Still’s病、其他结 缔组织病（SLE、SSc、PM/DM、BD等）、 细菌或病毒感染。 ;关节炎诊断小结： 1、从病史、体检入手掌握病情； 2、抓主要矛盾，不忽略次要矛盾； 尽量以一个病解释也不排除二个病可能； 3、用现代诊疗技术和组织病理学手段 寻找确诊依据； 4、纵向掌握各关节炎特点； 5、横向对比各关节炎异同； 6、从共性中找出个性； 7、从否定中找出肯定。;三、采集病史 详细而全面的病史包括： 发病前的健康状况、发病的年龄和诱因、起病方式、前驱表现、首发部位、演变过程、病变范围、加剧或缓解的因素，伴随全身表现（如发热、咽痛、腹泻、尿频、尿痛、眼红、红斑、结节、肌痛、口干、眼干、指端变色和乏力等），接受过的检查、治疗及对治疗的反应；家族史。 ;四、体格检查： 银屑疹、蝶形红斑、眶周水肿或眼睑发红、皮肤绷紧变硬及昼隐夜现的充血疹等体征可分别提示与关节炎有关的银屑病、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病和成人Still病等。 ; 口腔和生殖器溃疡、穿