皮肤病的防治.pptxVIP

皮肤病的防治第1页/共30页第2页/共30页第七章皮肤病的防治第3页/共30页皮肤性病的预防重视皮肤病与环境、精神因素： 某些有毒或有害的物质：如装修材料（油漆、甲醛）高压力、生活、工作紧张可使某种皮肤病复发或加重第4页/共30页一、皮肤性病的预防对于感染性皮肤病： 控制传染源、切断传染途径。包括早发现、早诊断、早治疗；要动员和教育群众，讲究卫生、改正不良卫生习惯，向患者宣传有关感染性。皮肤病及流行性皮肤病的防治知识，并作好消毒隔离工作。第5页/共30页对于瘙痒性皮肤病：要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性食物，不饮酒。第6页/共30页 对于变态反应性皮肤病：要调查过敏原，避免接触致敏物质。如在日常生活中及工作中： ①避免可致敏的化学物质； ②避免食用引起变态反应的异体蛋白； ③避免外用致敏性强的化妆品。对于药物过敏者，尽量找出致敏药物，并向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药。第7页/共30页对于职业性皮肤病：要调查工作中 接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及生产 过程的关系等，以找出病因。 发现职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。了解患者的个体素质，指导工人注意人卫生，做好个人防护。第8页/共30页对于皮肤肿瘤：避免过度日光曝晒不要吸烟避免使用致癌的化学物质定期检查身体，早期发现、早期治疗。第9页/共30页二、皮肤病的治疗内用药物疗法 外用药物疗法物理疗法手术疗法第10页/共30页（一）内用药物疗法1. 抗组胺药： 1) H1受体拮抗剂 ⑴作用 毛细血管扩张 血管通透性增加①对抗组胺(争夺受体)引起的 平滑肌收缩 呼吸道分泌物↑ 血压↓第11页/共30页 镇静②抗胆碱及抗5-羟色胺：抗晕动 止吐 ⑵适应症： 荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等 过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病。第12页/共30页 ⑶副作用 常见：能进入中枢神经系统而引起乏力、 嗜睡、头晕、注意力不集中。又 因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳 孔放大。 少见：肝肾功能受损、药疹、粒细胞减 少 等。 ⑷注意事项： 驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用。 第13页/共30页 ⑸ 常用药： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、 去氯羟嗪、安太乐、赛庚定等； 第二代：特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、咪唑斯丁、酮替芬、西替利嗪、玻丽玛朗等。第14页/共30页 2) H2受体拮抗剂 ⑴ 作用 血管扩张 对抗组胺引起的 血压↓ 胃液分泌液↑口服后大部分从小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达高峰，半衰期2小时，其2/3以原形从尿中排出。第15页/共30页⑵适应证： 慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与 H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹。 ⑶副作用：长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度↑、 GPT↑、WBC↓等，停药后可恢复。 ⑷常用药： 甲氰咪呱（西咪替丁）、雷尼替丁。第16页/共30页 2.皮质类固醇 ⑴ 作用机理： ①抗炎； ②抗过敏、免疫抑制； ③抗毒素； ④抗休克；第17页/共30页⑤ 抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性；⑥ 影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性↑。第18页/共30页⑵适应证： 重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等。第19页/共30页 ⑶ 副作用： 感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿 病、血压↑、溃疡病加重或穿孔、化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓。第20页/共30页⑷常用药： 相当剂量 半衰期短效：可的松25mg＜12h 氢化可的松20mg中效：强的松5mg 2～36h 甲基强的松龙 4mg 强的松龙5mg 去炎松4mg长效：地塞米松0.75mg 48h 倍他米松0.6mg 第21页/共30页３.抗生素４.抗病毒药５.抗真菌药６.维Ａ酸生７.免疫抑制剂８.免疫调节剂９.维生素类10.其他类第22页/共30页 （二）外用药物的剂型 1.根据性能分类 ⑴ 清洁剂：用来消除创面上的渗出物 ⑵ 保护剂 ：保护皮肤，减少摩擦。 ⑶ 止痒剂 ：具有清凉、表面麻醉止痒、消炎止痒作用。 ⑷ 抗菌剂 ：杀灭及抑制细菌 ⑸ 抗真菌剂 ⑹ 抗病毒剂 ⑺ 杀虫剂第23页/共30页 ⑻ 角质促成剂：促进表皮角质层 正 常化的外用药。具有收缩血管、 减 轻炎性渗出的作用。 ⑼ 角质松解剂：促进过度角化的角 质层细胞松软解离而脱落。 ⑽ 收敛剂 ：能凝固蛋白质，减少渗出， 收缩毛细血管。 ⑾ 腐蚀剂 ：用于清除肉芽组织及赘生物 ⑿