2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年真题荟萃带答案.docx

2023年副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)考试历年真题荟萃带答案 （图片大小可自由调整） 卷I 一.综合考核题库(共90题) 1.正常婴幼儿少尿标准为( ) A、每日50ml B、每日100ml C、每日200ml D、每日300ml E、每日400ml 2.男孩6岁，因高热、头痛伴呕吐8小时，惊厥1次来院急诊。查体：体温40℃，神志不清，面色青灰，血压80/60mmHg，心肺无异常发现，全身未见出血点，脑膜刺激征不明显。 本病例诊断最大的可能是 ( ) A、败血症 B、流行性出血热 C、流脑 D、中毒型菌痢 E、高热惊厥 3.14天男性患儿，拒奶、呕吐4天，抽搐1天。足月顺产。体查：体温不升。反应差，面色发灰，皮肤有散在少量脓疱疹。前囟饱满，张力高，双眼凝视，肺腹未见异常。脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14×10/L，中性粒细胞O.75。首先考虑为 ( ) A、颅内出血 B、脑发育不全 C、化脓性脑膜炎 D、低血糖 E、感染性休克 4.感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况 ( ) A、早期可以无明显呼吸改变 B、早期亦可出现深而长呼吸 C、早期可出现呼吸节律不整 D、合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸 E、可出现哮喘样呼吸 5.急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是 ( ) A、病前多有前驱感染 B、肌无力为对称性 C、可有颅神经受累 D、可影响呼吸 E、腱反射亢进 6.7个月患儿，呕吐腹泻2天，大便为水样，尿量极少，皮肤弹性差。前囟、眼窝明显凹陷。 对该患儿进行静脉补液，应首先给予下列药物扩容 A、血浆20ml/kg B、0%葡萄糖液20ml/kg C、2∶1等张含钠液20ml/kg D、5％碳酸氢钠20ml/kg E、5％低分子右旋糖酐20ml/kg 7.婴幼儿肺炎伴中毒性脑病的临床表现有 ( ) A、意识障碍 B、脑膜刺激征 C、凝视、惊厥 D、前囟隆起，球结膜水肿 E、昏迷 8.新生儿硬肿症的特点 ( ) A、血小板降低 B、体温常不升 C、严重时可发生肺出血 D、只发生在冬季 E、反复惊厥 9.下列哪项符合生理性黄疸 ( ) A、黄疸生后24小时内出现，2～3天最重 B、足月儿的黄疸生后2周内消退 C、血清胆红素大于221 μmol/L D、有核红细胞及网织红细胞增高 E、血清结合胆红素相当于总胆红素的20% 10.新生儿的神经反射，下列哪项不正常的是 ( ) A、觅食反射阳性 B、拥抱反射阴性 C、腹壁反射阴性 D、巴宾斯基征阳性 E、克氏征阳性 11.患儿，女，五岁，回族。以“主诉：发热、头痛两天，神志不清半天”为主诉入院。患儿两天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴全身乏力和头痛症状，恶心，呕吐3-4次，为胃内容物。次日仍发热，家长发现患者四肢及躯干出现数十个红色皮疹。半天前出现神志恍惚，躁动不安，呼之不应。外院脑CT检查明显异常，疑“中枢神经系统感染”转入我院。患者发病以来一般情况差，无抽搐表现。否认头颅外伤。否认流脑疫苗接种史。个人史，既往史，家族史无特殊。体格检查：体温39．6℃，呼吸26次/分，脉搏140次/分，血压55/30ｍｍＨｇ。发育正常，营养中等，查体不合作，平车入房，神志不清楚，呼之不应。全身皮肤可见大量淤点及淤斑，全身浅表淋巴结不大，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏，外耳道无异常分泌物。颈有抵抗。胸廓无异常，双侧呼吸匀齐对称，精神可，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心尖搏动正常，心界不大，心率140次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹部移动性浊音阴性。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，双下肢无水肿。四肢皮肤凉。腹壁反射未引出，膝腱反射亢进，克氏征阳性，布氏征阳性，巴氏征可疑。辅助检查：白细胞21．7×10/Ｌ，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．11，血小板148×10/Ｌ；脑脊液检查：淡黄色混浊，压力210mmHO。细胞总数8900×10/Ｌ，白细胞8500×10/Ｌ，单核细胞0．09，潘氏试验阳性，糖8ｍｇ／ｄＬ，蛋白720ｍｇ／ｄＬ，氯化物660ｍｇ／ｄＬ。皮肤淤斑涂片可见革兰氏阴性双球菌。 治疗经过：青霉素320万单位Q8h，20%甘露醇Q4-6h，静点，扩容、纠酸及对症支持治疗。两天后神志转清，8天后脑脊液基本正常出院。 诊断与诊断依据？ 鉴别诊断? 化脓性脑膜炎脑脊液有何改变？ 如何治疗 密切接触者观察期有多长？ 12.男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是 ( ) A、1/4张含钠液 B、1/3张含钠液 C、1