局部晚期非小细胞肺癌综合治疗.pptxVIP

局部晚期非小细胞肺癌综合治疗;2;肺癌的治疗;完全性切除 1、切缘阴性： 支气管、动脉、静脉、支气管周围、 肿瘤附近组织阴性 2、关于淋巴结： 1）系统性淋巴结清扫： 至少6组淋巴结 3组：肺内和肺门 3组：纵隔，必须包括隆突下 2）切除的最高淋巴结：镜下阴性 3）淋巴结无结外侵犯;不完全性切除 1）切缘肿瘤残留 2）淋巴结结外侵犯 3）淋巴结阳性但不能切除 4）胸腔积液或心包积液癌细胞阳性;不确定切除 切缘镜下阴性，但出现下列情况之一者： 1）淋巴结清扫未达要求 2）切除的最高纵隔淋巴结阳性 3）支气管切缘为原位癌 4）胸腔冲洗液细胞学阳性 ;纵隔淋巴结切除术的选择 ;;第9页/共60页;第10页/共60页;第11页/共60页;第12页/共60页;第13页/共60页;;2000-2003年天津市肿瘤医院手术治疗非小细胞肺癌1302例;局部晚期非小细胞肺癌（ IIIAN2 ）综合治疗;Subsets of Stage IIIA(N2);;;;2000~2003年312例IIIAN2期病人;;;Randomized controlled trials of surgery plus adjuvant radiotherapy vs surgery alone;;;;; 2008年ASCO会议，法国学者Le Chevalier继续报道了International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT)研究(2003年ASCO会议随访4.7年)，本次公布了7.5年的随访结果 无疾病生存期（HR:0.88：0.78～0.98，P =0.02）仍有积极影响，对总生存率已无益处（HR:0.91；0.81～1.02，P =0.1） 超过5年的患者，其总体生存（HR:1.45, 1.02-2.07, P =0.04 ）和无疾病生存（HR:1.33,P =0.16, P =0.04）均无获益；并且非肺癌死亡的风险比高达1.34（0.99～1.81，P =0.06）。 5年以内的患者，总体生存（HR:0.86,0.76-0.96,P =0.01)和无病生存(HR:0.85,P=0.006) 获益明显. 该结果验证了辅助化疗的生存优势表现术后5年之内，而5年以后化疗相关的死亡增加，其远期负效 应该重视。长期随访便于全面评价化疗的获益和远期危害。 ;;2000~2003年312例IIIAN2期病人;;;;;;;;;;;;;;;2000~2003年312例IIIAN2期病人;术后放疗对IIIAN2预后的影响;第48页/共60页;我们的研究显示单组转移者5年生存率较高(32.1%)，明显优于多站转移者(16.1%);2000-2003年手术切除的IIIA-N2共312例，单站的5年生存率优于多站转移者;第51页/共60页;;Stage IIIA4 (Unresectable Bulky N2 Disease);;Concurrent vs Sequential ;Concurrent vs Sequential ;Concurrent vs Sequential ;Conclusion ;Thanks for Your Attention! Have a Nice Day! Chang-li Wang;感谢观看!