2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题荟萃带答案.docx

2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年真题荟萃带答案 （图片大小可自由调整） 卷I 一.综合考核题库(共90题) 1.下列不能作为遗传性球形细胞增多症诊断依据的是 A、骨髓幼红细胞增生 B、贫血、黄疸、肝脾大 C、红细胞膜蛋白电泳发现红细胞膜缺陷 D、网织红细胞降低 E、红细胞渗透脆性试验阳性 2.冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括 A、糖尿病 B、遗传因素 C、工作紧张 D、肥胖 E、西方的饮食方式 3.下列哪种药物可造成肾小管尿液高渗状态.减少水钠的重吸收 ( ) A、速尿 B、双氢克尿塞 C、甘露醇 D、安体舒通 E、碳酸酐酶抑制剂 4.健康人肠道气体含量约 A、100 ml B、200 ml C、300 ml D、400 ml E、500 ml 5.女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。 最可能的诊断为 A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 6.女性，34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在 ( ) A、小脑蚓部 B、左小脑半球 C、右小脑半球 D、新纹状体 E、苍白球 7.以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是 A、红细胞形态恢复正常 B、红细胞数恢复正常 C、血红蛋白恢复正常 D、血红蛋白正常及补足体内贮存铁 E、血清铁及血清总铁结合力恢复正常 8.患者女，56岁。双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。 下列最有利于判断此病的活动性的是 A、C反应蛋白 B、抗核抗体 C、免疫球蛋白 D、类风湿因子 E、血清补体 F、抗“O” 9.短暂性脑缺血发作的临床特征不包括 A、发作突然 B、恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损 C、持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失 D、常反复发作 E、用小剂量阿司匹林治疗有效 10.患者男性，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史，有重度吸烟史，查体：体形抽瘦，平卧位，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，两肺闻及散在哮鸣音，两肺底少许湿啰音。HR110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。 患者可能的诊断是 A、肺炎 B、慢性阻塞性肺病急性加重期 C、冠心病，左心衰 D、呼吸衰竭 E、肺结核 F、慢性肺源性心脏病 G、支气管哮喘 11.女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO增高。提示 A、病情好转 B、病情恶化 C、无临床意义 D、出现心力衰竭 E、出现呼吸性碱中毒 12.男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。 HBsAg(+)， ALT 80U/L， A／G=3.6/3.0， AFP先后检测两次，结果分别为300mg／ml 和500mg／ml。诊断首先应考虑 A、慢性活动性肝炎 B、酒精性肝硬化 C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 D、肝炎携带者 E、急性活动性肝炎 13.一患者69岁，在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧光反射存在，视野的中心部保存，见于 ( ) A、视辐射上或下部病变 B、视束病变 C、视交叉病变 D、一侧视辐射全部病变 E、以上都不对 14.女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近1个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最有意义的是 A、ANA测定 B、眼底检查 C、血尿常规检查 D、ANCA检测 E、右膝关节X线检查 15.根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪 A、肌力的大小 B、有无感觉障碍 C、有无病理反射 D、有无大小便障碍 E、以上都不是 16.女性，56岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍少尿，如需单纯放腹水，第一次合适量是 A、1000ml B、1500～2500ml C、3000～4000ml D、5000～6000ml E、6000ml 17.肝硬化最常见的并发症是 A、食管胃底静脉曲张破裂出血 B、肝肾综合征 C、肝性脑病 D、离子紊乱 E、肝癌 18.患者男，41岁。反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧“4”字试验